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第851章 大胆的手法第二更（第2页）

此时，患者的血压下降至50~60mmHg。

陆晨立刻行主动脉瓣球囊导管充盈扩张，以及DSA曝光。

“停！”Kebed再次喊道，陆晨便停止了手中的动作。

山田贤次将临时起搏器频率调回60次min。

球囊扩张结束。

三人密切观察患者血压回升情况、心电图波形、DSA影像。

“一切正常！”陆晨缓缓道。

三人这次缓缓松了一口气。

对无有效心功能储备的患者来说，扩张过程会完全堵塞左心室流出道。

部分患者无法耐受，可能出现室颤、心脏骤停等严重并发症。

“继续吧。”Kebed目光如炬。

在主动脉瓣球囊扩张后，他再次评估主动脉瓣环平均直径，确定植入主动脉瓣膜型号。

陆晨将清洗完的自膨瓣膜用压握器和转载工具压缩到最小直径，将直径T耳装载到T形槽内，推进胶囊腔，使支架流出端全部装载进胶囊腔内，匀速旋转控制手柄完成装载。

“支架瓣膜准备完毕！”陆晨缓缓道。

“收到。”Kebed朝陆晨点点头，“准备输送瓣膜！”

……

瓣膜的输送和释放，是整个TAVR手术成功的关键点。

Kebed开始缓缓输送瓣膜。

陆晨则是目不转睛地盯着瓣膜的位置。

除此之外，左心室及主动脉压力等有创压，都会影响到最后手术的效果。

山田贤次在瓣膜释放前后进行换能器调“0”，确保有创压力测量的准确性。

随着时间一分一秒地过去，Kebed却迟迟找不到最终瓣膜释放的位置。

“我觉得应该再近一些。”山田贤次突然道，“瓣膜的地位有些低了。”

“不行！”Kebed摇了摇头，“再近一些，很可能抵住了血管，血管撕裂的话，后果太严重。”

一旁，陆晨一直在观察旧瓣膜的位置。

他发现无论如何释放把瓣膜，都不可能达到完美的程度。

旧瓣膜和新瓣膜的位置，在某些地方发生了重叠。

“现在这个位置，我觉得就可以了。”陆晨沉声道。

“这个不行啊，我感觉可能会发生瓣周漏啊！”山田贤次疑惑地看着陆晨，“瓣周漏一旦发生，患者的心功能会变得更差。”

Kebed看了眼陆晨，“你是怎么考虑的？”

陆晨却是缓缓道：“不可能有十全十美的位置，现在这个位置，只能说是尽量去满足各方的条件。”

“在瓣膜释放完毕后，我们可以心脏超声评估主动脉瓣反流情况，并根据结果考虑是否再次球囊扩张或者瓣中瓣植入，并做好瓣中瓣植入准备！”

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