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电生理的消融手术,最难的点出现了,那便是心律失常的标测和消融。
简单来说,标测就是找出心律失常的起源点。
消融则是将起源点消融掉。
“陆晨,标测准备怎么做?”
标测分为激动标测、起搏标测以及基质标测。
“先把P位点找出来吧。”陆晨摆弄手中的仪器,看了眼肖世康,“我看患者的心电图,室速起源点比较特殊,应该是左后分支室速。”
P点位,即在左室间隔区寻找比QRS提前的高频低幅点位。
肖世康对患者的心电图很熟悉,便道:“先以P电位作为靶点?”
陆晨边点头边开始操作。
他用20级高密度标测导管置于左室间隔。
当室速发作时可记录到两组高频电位。
分别为P1电位(位于P2电位前,呈尖锐、高频状,由近端向远端激动),和P2电位(位于P1后,局部V波前,呈高频状,由最早激动部位向两端激动)。
肖世康紧紧盯着陆晨的操作。
这种时候,就是偷师的时候!
电生理手术医师之间的差距,并不是在于血管穿刺,就在这标测和消融!
陆晨手中的动作不紧不慢。
手术直播间众位观众的心,已经紧张地提到了嗓子眼儿。
……
随着手术的进行,陆晨开始碰见了难题。
他无法找到P1、P2位点!
P1的走形与左后分支垂直,导致了机器根本无法记录到P1位点。
直播间里的众人,看到陆晨操作的停滞,也发现了手术出了问题。
“咦,怎么标测没有出来啊?”
“P1位点都没找到,怎么标测?”
“这手术医生的水平不怎么行吧?居然连P位点都没找出来!”
“你们可别在这里说风凉话了,这个患者是特殊类型的室速,没有人能够一下子找到的!”
众人心中有些紧张。
但是陆晨却是从容不怕,他看了眼身旁的肖世康,道:“肖老师,帮我测量一下HV间期。”
肖世康一愣,手上的动作却是不慢,“好。”
室速发作时,HV间期和窦律时HV间期是具有重要意义的电生理指标。
而对于左后分支室速,HV间期与能否记录到P1电位以及P1电位远端与左后分支的连接点位置具有一定的相关性。
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