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“忽略了早期即有显著升高的血糖和轻度升高的血浆渗透压。”
“在初始治疗时为患者补充了大量的高渗液体,并使用了大量的利尿剂,不仅错过了高糖高渗纠正的最佳时机,更是为疾病起到推波助澜的作用。”
老大爷的生命值上,顽固的“三个减号”,是最好的证明。
先入为主的思想,往往会让患者的治疗走向极端。
这个的老大爷最先去的是心内八区。
心内科,自然想到的是自己科室的疾病,比如心衰、心源性休克等等。
但是,患者真正的病因往往是隐匿深处。
没有广阔的临床思维能力,是得不到最终的正确答案。
反而,患者会因为狭隘的诊断,耽误了治疗的先机。
……
就当陆晨说完这些话的时候,系统面板突然弹出了一条提示。
“恭喜,临床思维能力提升!”
简单的一条提示,没有任何的备注。
之前陆晨参加了心内的一次疑难病例讨论后,也收到了这条提示。
但是具体有什么作用,能力提升了多少,都没有详细的解释。
不过,陆晨也放宽了心,有总比没有强吧!
……
目前,诊断明确了。
下一步,便是调整治疗措施。
糖尿病高糖高渗状态,治疗关键是迅速补充因渗透性利尿丢失的体液和电解质,降低渗透压。
“继续补充液体吧。”周彬道。
补液两字,说出来轻松。
但是如何补,补什么,是个大难题。
更何况,患者有长期慢性心衰的病史,大剂量补液,很有可能造成急性心衰的发作。
不补液,又无法降低渗透压,解决不了病因。
这一大难题,又横跨在所有人的面前。
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