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这位患者的情况也非常复杂的,患者男,农民,46岁,由于交通事故致意识障碍,足部踝关节后侧皮肤缺损伴跟腱,跟骨外露。
刚入院的时候,患者意识模糊,面色苍白,肢体冰凉,痛苦貌,贫血貌。整个踝部不规则损伤,皮肤撕脱,流血不止。
进一步查体之后,发现撕脱皮肤血运差,毛细血管反应不明显,踝骨动脉裸露,断裂,断裂回缩堵塞,足背动脉搏动难以触及,末梢足趾血运无,色苍白,皮温低,趾腹瘪,毛细血管反应消失...
分析着患者的情况,尤大仁,吴友土也是面色凝重,反而是最年轻的秦廊面色自若。
手术之前,已经对皮瓣做了设计,于血管走行部位进行了多普勒超声探测并标记。
“尤医生,吴医生,那我们就开始吧。”
秦廊非常镇定的说完之后,便是开始全神贯注的投入到手术之中。
反而是,尤大仁和吴友土,心情有些微微紧张,目不转睛的盯着秦廊。
由于术前已经确定了皮瓣设计方案,所以,秦廊非常快速的便是开始第一步,切开!
完美级的切开技术之下,秦廊非常精准的找好设计点,皮瓣轴心线为舟骨粗隆至第1跖骨头内侧中点连线。前至第2跖骨头,后至内踝前缘下方,背侧至内踝前缘中点与(足母)趾内缘连线。
看着秦廊的操作,尤大仁微微一惊:“这个小秦医生的手部力量控制好稳定,尤其是执刀的技巧。”
一旁的吴友土到是没有太多的惊讶,毕竟,他已经跟着秦廊做过好几次助手了,切开嘛,基操勿六。
很快,秦廊便是利落的完成了整个皮瓣的切开,切开面积非常精准的控制在11cmX9CM。
尤大仁眼前一亮:“这基本是理论上的最大切开面积了,这小家伙,还真是敢切,极限切口啊!佩服。”
尤大仁随着秦廊的操作,已经改变了心态,甚至,在秦廊的操作之中,他还有所感悟和收获。
一旁的吴友土则是静静的看着,只是觉得秦廊的切开技术,一如既往的完美。
至于什么极限操作,那是啥米东东?
毕竟,术业有专攻,吴友土对于游离皮瓣移植术,并不是很擅长,而且,他也不像尤大仁对于手术技巧,那么的痴迷和细致。至于,这些理论上的极限数据,更是没有那么的敏感。
接下来,秦廊继续做皮瓣北侧缘切口,随着他的刀尖的舞动,非常精准的避开动脉变异情况,细致地解剖分离。
看着秦廊的操作,尤大仁再一次惊叹:“运用较大的皮动静脉作为血管蒂,按着其走行方向随时调整皮瓣切开线,这个小子还真是有灵气!”
“小秦医师,真的是才开始学游离皮瓣移植术?”
尤大仁无法相信的继续观看秦廊的操作,一旁的吴友土则是时不时看下尤医师的反应,推测着秦廊水平。
“看来小秦这小子还是入门很快嘛,这尤医师这么挑剔的人,都找不到明显的错漏。孺子可教。”
接着,便是看到秦廊开始逆行转移,尤大仁眼睛一亮:
“蒂部筋膜宽度正好控制在2cm,这个小子还真是有自信。”
一般按照他的习惯,这种时候,为了防止切取的太小,总归会超出理论值,再加上人为的误差,常常在2.2cm左右。
“咦,这小子这是在干什么?”
接下来秦廊的操作,吴友土便是看不懂了。
吴友土看向了尤大仁,后者也是一脸疑惑,有点不明白。
“秦廊,你这是在干什么?”
秦廊继续着操作,解释道:“为了避免因术后肿胀使伤口裂开,所以需要彻底的切除受区血运差,无弹性的瘢痕组织...”
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