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再联系其年龄,这简直令人匪夷所思!
“不过,李大夫,我看你这副药方开得和我表弟给我开的只差一味药,我表弟那副药对我没起多大作用啊?那你这副药……”张润又怀疑地道。
“放心吧,八剂之内让你基本能独立走路,十六剂之内让你双脚基本痊愈。”李端阳笃定地道。
“啊?有没有这么神?你这药方和我表弟开的只差一味药啊?我表弟开的药我吃了半个月都没见多大效果!”张润再次深表怀疑道。
“二嫂,你先扶二哥出去一下,我和李大夫说说话。”肖锡纯尴尬地对张润的妻子道。
张润的妻子把张润扶出去了。
“看来李大夫也认为我表哥这病是脾肾阳虚,兼有表湿之证,然后脾伤太过,发为肉痿?”
等张润出去了,肖锡纯看着李端阳道。
李端阳点点头道:“不错,如果长久失治,接下来就会筋痿、骨痿,还会变生其他疾病了。”
《黄帝内经》中的《素问·痿论》有云:“有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故下经曰:肉痿者,得之湿地也。”
这病的基本病理过程一般是这样:水湿侵入皮肤,蒙住皮肤毛孔,损伤肌肤的营卫功能——身体里外交流不畅,首先主皮毛的肺会出现问题——金生水,肺金为肾水之母,肺有问题,肾也就有了问题——紧接着肝出现问题——肝木克脾土——脾主肌肉——肉痿。
这当然只是其中的一条一般性的病理线,是最简单的一条病理线,事实上整个病情发展起来远不止这么一条粗线条的病理线,要远比这个复杂得多。
比如湿气进入皮下,会影响皮肤细胞的新陈代谢,降低脂肪燃烧效率,从而导致肌肉出现问题,轻者出现肥胖症,重者就会出现肉痿。
比如湿气慢慢侵入体内,加重脾运化水湿的负担,脾虚不运,营养无法充足供养肌肉……
长此下去,五脏都会出现大问题的,肾主骨,肝主筋,肾的问题大了,会导致骨痿,肝的问题大了,会导致筋痿,当然也会产生出其他的病症来了。
“那李大夫是觉得,我的用药还是在力度上有所欠缺了?”肖锡纯再次问道。
“你表哥这情况,舌质暗红,舌苔厚腻,脉象沉滑,体温在38℃左右,总的来看,体内痰湿严重,体表水湿也很严重,这种情况,用麻黄附子甘草汤力度确实小了。”
麻黄附子甘草汤和麻黄附子细辛汤都有助阳解表、温经散寒,迫寒邪外出的功效,但从这一功效的力度上来说,麻黄附子甘草汤却是比麻黄附子细辛汤弱了不少。
因为细辛辛香走窜,既可到达体表助麻黄解表驱湿,又可助附子在体内温经驱寒。
而甘草却是一个比较慢腾腾的性子,它在麻黄附子甘草汤中是用来缓和麻黄和附子的药性的。
所以,就解表驱湿和温经散寒来说,甘草不仅帮不到麻黄和附子,还会扯麻黄和附子的后腿。
一进一退之间,麻黄附子甘草汤和麻黄附子细辛汤的功效就差别大了去了!
而且李端阳的用药剂量也比肖锡纯的用药剂量大些。
所以,这其中的差别就更大!
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