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穆济生微微颔首,说:“我们这边一个患者是33周的早产儿,出生次日出现黄疸,大约375μmolL。新生儿的胆红素值4到6天才是巅峰,这个孩子攀升快、指数高,我们首先考虑的是母亲、胎儿血型不合,于是做了新生儿溶血检查。”
应笑接着听。母亲胎儿血型不合是病理性黄疸最常见的原因,母亲血型为O、胎儿血型为A或B的最严重,她知道。
“自然,”穆济生的声音沉冷,“我们也为胎儿父母二人抽血了。可是,验血报告上面显示,胎儿血型是B,可父母双亲都是A。这好像是不可能的,两个血型为A的人绝不可能生出B来。”
“……”应笑也彻底傻逼了。
穆济生:“为了排除检测错误,我们新生儿科又进行了一次抽血,结果一样,胎儿B,父母A。我询问了血液科,血液科认为父母可能是有基因突变,比如,某个人是AB的亚型,A的抗原表达正常,B的抗原表达不正常,因此就被验成了A。于是我们再次验血。血液科做血型基因检测。”
应笑问:“结果呢?”
“没有基因突变,父母血型的确是A。”
顿顿,穆济生的两道目光淡淡地飘向应笑,“孩子妈妈叫刘半夏,我们医院生殖中心的患者。患者做了试管婴儿,主治医师是应笑。”
应笑再次:“……”她知道这个患者。她亲手为这个患者取卵的。
“很显然。”穆济生再次道,“患者若非故意为之,生殖中心就出问题了。要么卵子不是母亲的,要么精子不是父亲的。你们拿错了卵子或者拿错了精子,也可能拿错了胚胎。而且,因为弄混,必定还有另外一对精子卵子也出错了。”
应笑只觉一阵寒意从她脚尖爬到头顶。她的理性回到大脑,镇定着,说:“取卵应该没有问题。我们是按操作手册反复核对患者信息的。手术护士先核一遍患者名字、丈夫名字,还有一共几颗卵泡等等。而我在进了手术室后则会再次确认一切,问一问患者以及丈夫名字,防止有人同名同姓。而且,我们取完卵泡液后里头还会第三次问的。”
应笑说的“里头”是指实验室。手术医生就是应笑戳破全部卵泡并且吸取出来卵泡液后,试管直接进实验室。那里面的实验员们现场进行“捡卵”操作,也就是在卵泡液中嗖嗖捡出全部卵子,扔掉剩余液体,而在这个过程当中,实验员们会与医生核对卵泡、卵子是否一致,最后再将捡出来的卵子数量告知患者。每到这时,卵子多的患者往往兴高采烈,卵子少的患者自然无精打采。云京三院生殖中心手术室、实验室连着,墙上有个小窗口,还有一个小喇叭,实验员的最后确认准妈妈们可以听见,也可以回答,而实验室的实验员也是采用双人核对。
穆济生问:“你能确认你问过吗。”
“……”应笑皱眉,说,“可以。”
她当然是不大记得,可她很相信她的本能。同一流程她都已经重复过了成千上万遍。
不过,她终究也还是不安,一直回忆:我忘了吗?因为太忙,我忘了吗?可,四个医护全忘了吗?其他人也没发现不对?
生殖中心的大主任又去询问精子那边。那边也是双人核对,并不认为自己出错。接着又去询问实验人员,精液优化、体外授精等等步骤也没毛病,而且医院用了RFID的系统,RFID自动扫码桌上一切实验容器,确保一致。
其中一个实验员叫安如山。最喜欢在体外受精时外放《婚礼进行曲》,他说这样胚胎更幸福,精子卵子的结合需要一点罗曼蒂克。
最后回到应笑这里,因为胚胎植入子宫也是应笑来操作的。
实验人员确认、装管,临床医生确认、移植……还是没有什么问题。
“嗯……”生殖中心的大主任拿出来了手里文件。
是全部表格。
最上边的是《捡卵登记表》。那上面有具体日期、患者姓名、室内温度室内湿度、卵泡液的获得时间、卵子数量、培养箱的进入时间、培养箱的编号信息、操作者、复核者等等。
试管婴儿的过程中他们要填很多表格。一大群人仔细查过《捡卵登记表》,又查了《授精登记表》、《胚胎观察登记表》《胚胎移植登记表》……实在百思不得其解。
显然,新生儿科那边主任让穆济生全权安排,始终都没说话。穆济生见没有进展,由靠着的桌边起来,双手依然插在兜里,道,“先向患者说明一下吧。对对指纹、对对……确保不是患者设局。”云京三院为了保证万无一失,取卵以及取精之后,准妈妈准爸爸二者都会留下指纹信息,男方还会留下一滴……在滤纸上,以便日后检查、核对。
一秒后,穆济生又接着安排:“如果指纹没有问题就做一个DNA的检测,看看究竟是精子不对还是卵子不对,抑或都不对。患者应当也想知道。”想知道孩子与自己有没有血缘关系。
有人怯怯地问:“谁去说呢?”
穆济生又望向应笑:“我,同时还有……生殖那边的主治医生。”
“……”应笑挺了挺腰。这个时候她自然是不能退缩的。
穆济生:“行了,那先这样。”
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