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第15部分（第1页）

事情，常常自责自罪，甚至觉得自己死有余辜。

（三）意志活动抑制动作迟缓，生活被动、疏懒，不想学习和料理日常内务，不愿和他人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，回避社交；不想外出，不愿参加哪怕是平常喜欢的业余爱好活动。

轻者，觉得自己应该去做，但确实没有力气去做；严重时，连吃、喝、个人卫生也无法顾及，甚至出现不语、不动、不食的木僵状态。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、搓手顿脚等症状。

严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观及自责自罪的思想可萌发绝望感，这是自杀的强烈危险因子。患者会认为　“结束生命是我唯一的解脱　”，“我死了，别人会活得更好　”。这时候，患者就好像站在悬崖前，会发出求救的信号，当这些信号被熟视无睹时，他就彻底绝望了，自杀可能成为他最后的行动。也有可能抑郁越发严重，没有自杀，因为连自杀的力气也没有了，而当症状缓解时，又突然出现自杀。抑郁症自杀的成功率非常高，所以一旦发现患者，应赶快送去看心理医生，不可轻视。

（四）躯体症状1。典型的抑郁症：并不难识别。但很多抑郁症并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面或寻死觅活，许多抑郁症的表现形式不易被察觉、容易被忽视或误诊，使得患者长期陷于痛苦而不能自拔。因此，抑郁症的早期识别特别重要。

2。“微笑”型抑郁：这类患者有抑郁的主观体验，但是在旁人面前总是有说有笑，以致别人难以察觉他的“强颜欢笑”。

3。“隐匿”型抑郁症：以躯体不适为主，较少谈及抑郁体验。常常在内、外科求治，结果花了不少钱，做了许多不必要的检查，也容易被误诊。这种情况在我国比较多见，容易消耗医疗卫生资源。

4。“勤勉”型抑郁：有些患者表现相反的状态，似“工作狂”，通过工作来缓解内心的不良情绪，终日忙忙碌碌，怕闲下来。这种情况，灾区比较多见，结果是抑郁情绪未处理，因为过度“勤勉”而又导致其他严重的生理疾病如冠心病、高血压，甚第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍68至过劳死等。

请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即就医。　。。

第四章　心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（7）

无（0分）偶尔（1分）有时（2分）经常（3分）你是否感觉沮丧和忧郁？

过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？

你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？

你是否容易哭泣或感觉很想哭？

过去常做的事，你现在是否兴趣减低？

你是否感到坐立不安或心神不定？

你是否晚上不服药就很难轻松入睡？

你是否一走出自己的房间就感到焦虑？

你是否对周围的事物失去兴趣？

你是否毫无原因地感到疲倦？

对抑郁症的治疗，主要采取药物治疗和心理治疗。在药物方面，现在抗抑郁的药物有许多种。一般来说，这些新型药物的不良反应少、轻微，服用安全、方便，比如帕罗西汀，有不少人每天1颗20毫克就够了。估计约有50％～60％的抑郁症患者可以通过药物治疗获得比较好的效果。

前面说过，有许多抑郁症的发病都与之前过多的压力、特别是最近半年的压力过大有关，所以恰当的心理治疗也可以取得好的效果。通过倾听、解释、指导、鼓励、安慰等方法，帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。同时帮助患者识别和改变自己在认识方面的偏差，矫正患者的不良行为，改善患者的人际交往和心理适应能力，提高患者对家庭和婚姻生活的满意度，从而减轻或缓解患者的抑郁症状。

比如，在大脑认识方面，患有抑郁症的人，常常因为缺乏自信心而习惯于消极和悲观地看问题，也就是心态很阴暗、消极，或者总看不见生活阳光的一面，所以，常常觉得生活没有意义，也没有希望。其实，这个世界上，只有极少数人是生来就具备自信心的。一般说来自信心是要每天在实践中逐渐积累而来。那么，我们就可以告诉有抑郁倾向的人，69第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍可以用积极的想法来自我训练。比如一个瓶子只装了一半的水，抑郁病人的思维通常把这种状况说成“瓶子是半空”的，那么积极的思维就会描述为“瓶子是半满”的。这个积极的思维方法与普通建议不同。它不含有责任，而是使对方不会受到攻击也不会感到负担，还会慢慢产生一种愉快、积极的情绪。

抑郁症大多数都在3个月内起病，好发季节为秋冬季节，估计与阳光过少有一定关系。平均病程约为6～8个月。一般认为发作次数越多，病情越严重，年龄越大，病程持续时间就越长。

大多数治疗恢复的抑郁症患者，仍有30％一年内复发；有过1次抑郁发作的患者，其中50％的患者会再发；有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70％；有3次抑郁发作患者，几乎100％会复发。这就是为什么需要强调定期地去看心理医生，合理地坚持治疗，减少疾病复发。

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