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第5部分（第1页）

“工作重点下移，是指卫生监督执法权限下移，卫生资源分布管理权限下移，这里也包括卫生经费拨付支持对象下移。我们卫生局包办得太多了。现在财政是吃饭财政，政府投入少，只好把工作重点下移，分级负担。”

大家意识到这是一着高棋。过去，卫生局总是替各医院向财政伸手要钱，为某个项目向上申请经费，劳神费力要不来财政拨款，还搞得基层领导以为卫生局无能，尽是意见。现在提出把工作重点下移，就是把工作任务下移，同时把负担转嫁到各区县共同承担。柯腾达这个点子有创意，是策略是计谋，不但可以借区县力量和社会力量解决资源缺乏问题，还可以让他轻松地谋取政绩。

“……整合资源，是作结构性调整，包括医疗机构布点设置和职能相近的小机构撤并成一家，如皮肤病防治所、结核病防治所和血吸虫病防治所。这些单位在现有条件下到底有没有存在价值？没有价值，就没有必要以单位形式存在。只要把工作职能保留，把工作任务完成就可以。最好的办法是，将几个单位并于防疫站。”

边讲，柯腾达边用眼睛在每个人脸上不经意地扫视。他要观察大家的反应。见众人表情茫然，柯腾达又进一步补充：“这样还可以减少行政运行成本。这些小单位，搞业务的人没几个，其他人员比业务人员多得多，每年人头经费和科研经费拨下去不少。实际效果呢？大家有目共睹。”

官念　第六章（4）

众人在听在想。众人听得认真，柯腾达讲得越发起劲，“大家可能在猜，医疗资源市场化改造是什么意思？在这里，我就明人不讲暗话，就是医院产权制度改革，讲穿了就是拍卖医院。”

说到这个敏感词，柯腾达停顿下来，喝了一口茶，借此机会，眼光在每个人脸上快速地巡视一遍。“我们市里医疗资源的状况是供小于求，要解决投入渠道，就必须解放思想，不要死盯着财政盘子里那少得可怜的资金去分残汤剩汁，要扩大增量、盘活存量。扩大增量就是要招商引医，争取社会力量，争取民资。盘活存量可能会引起争议。这就需要我们统一思想。产权改革是盘活存量的一种方式，是打开我们卫生战线局面根本性改革。”

柯腾达说了这么多，覃斯彬不能不发言，“这几个问题政策性都相当强，操作起来，矛盾会很大。特别是医院产权改革，牵一动百，影响面广，需要谨慎从事。而且，医院产权改革在全国还没有先例。”

覃斯彬嘴巴里表示信心不足，内心是根本就不想搞这些名堂。多一事不如少一事。宁愿少做事，不能做错事。这是“老板”教导的。少做一事没关系，大不了政绩上少浓抹重彩的一笔，做错事可不行，那就是在你的履历上留下败笔和污点。刚换了位，他工作没热情，不想干事更不想惹事。如果真的按柯腾达的想法搞，他这个书记官会有很多麻烦。刚才柯腾达提到的撤并单位，都是过去卫生局的“养老院”，是关系户集中的地方，要撤并这些单位，无疑是捅马蜂窝。至于产权制度改革和工作下移是业务工作，倒是与他这个书记官关系不大。有畏难情绪是一方面，有抵触情绪才是主导他不愿意行动的主要因素。搞改革？搞得好又怎样？还不是柯腾达的功劳，为他脸上扑金抹粉。如果搞不好出了问题，自己陪着担责任，还得费力不讨好帮忙擦屁股。在部门当书记，犹如在水底下推船，卖力看不到，成功不讨好，有事躲不了。

覃斯彬不支持，早在柯腾达意料之中。他脸上笑着说，“上面等下面出经验，下面等上面出政策。医疗改革喊了这么久，为什么没有效果？就是大家都在等，在观望。”马上，柯腾达脸色严肃起来，清瘦的脸露出一副舍得一身剐的神情，“要干事肯定会有矛盾。搞改革，就是要敢于第一个吃螃蟹。”声音尽管低沉，语气却是异常地坚定，态度出奇地坚决。

他绷硬两响的话一说，把覃斯彬话顶回壁上，没有再坚持的余地。其他几个副职知道柯腾达心意已决，不好再提不同意见，也不好说支持的话，就干脆装乖不做声，等两个主要领导决策。

沉默。还是沉默。别看会前大家嘴巴热闹，往往正式开会，嘴巴就会自动锁上，即使要打开，也得左顾右盼看情况再启动。少说多听，少说多想，开会带脑带耳，足已。

沉默好一会，柯腾达说话，声音低沉缓慢，“大家有担心、有看法、有顾虑都正常，走别人没走过的路，风险的确很大，确实要慎重考虑。这几项工作关系重大。关系到我们事业的发展问题，关系到解决老百姓‘看病贵，看病难’的问题，关系到我们医疗改革寻找什么样的出路问题。”柯腾达声音调子慢慢高了起来，语速明显加快，“是维持目前现状，伸手‘等、靠、要’乞求财政给点安抚性拨款？还是锐意改革，痛下决心，把劣质医疗资源进行市场化改造，用有钱人的钱来办医院，把财政有限的拨款腾出用于公共卫生事业？这是方向问题。我个人认为，如果能够将劣质医疗资源进行市场化改造成功，或许能够走出一条新路子，杀出一条医疗改革的血路。”

几个党委成员更为敏感。涉及到方向问题，柯腾达是不会随便说出来的，肯定得到市里主要领导同意才敢提。拍卖医院是什么性质？这不是简单的物品转让，不是简单的财产转让交易，而是涉及到医疗改革的方向问题，涉及到国有医院由“公”变“私”的问题，也就是姓“社”姓“资”的大是大非问题。这是原则问题。这是大事，没得到上级首肯，量他柯腾达不会有底气在这里胡乱放炮。

柯腾达转个弯回旋，“我建议开个务虚会，大家先花点时间坐下来认真反复地学习*理论，进一步解放思想。”他在丘阳县委担任副书记好些年，深谙思想工作需要转换形式解决问题的套路。

“开务虚会我赞成，时间不要太急，让大家有个充分酝酿和消化过程。毕竟这是几项重大决策。”覃斯彬说。强顶不行，只能用缓兵之计给柯腾达一个软钉子。

柯腾达眼皮耷拉，含笑默认。他预期的目的已经达到。今天仅是吹风，让大家有个心理准备。心急吃不得热粥。这么重大的事情，不可能一下子在党委班子成员中达成共识，只能分步实施。

。。

官念　第七章（1）

下午局里召开党委会。在所有议题议完后，朱竟成拿出一份文件交给覃斯彬，嘴里说：“报告书记、局长，刚才收到市委组织部通知，给我们机关一名到市委行政学院青干班学习的指标。”

其实文件下来有些时日，朱竟成背地里向柯腾达作过汇报。今天提出来，是按柯腾达的意思，让覃斯彬在没有反应过来时打他个措手不及。

“什么时间？”柯腾达假意问道。

朱竟成回答：“下个星期。”

“下个星期？”覃斯彬瞟一眼坐在对面边座的朱竟成，眼神疑惑，语气不相信。虽没搞过党务工作，对组织部工作安排他心里多少有数，一般不会出现这种情况，学习班快开班才下通知。快速浏览通知，覃斯彬问，“你们政工科的意见呢？”他眼睛盯着文件，耳朵竖起来听朱竟成的回答，想探虚实。

到底是理亏，被覃斯彬瞄一眼，朱竟成这只洞庭湖的老麻雀心里也不免有点发虚，硬着头皮把打好的腹稿应付覃斯彬，“按要求，新提拔到科长岗位的同志要参加岗前培训。现在局里科长中，只有郭子斐科长还没参加岗前培训。她刚提拔，而且年轻，岗位也重要，是科长中比较合适的人选。”

朱竟成语速极慢，斟字酌句。

一听郭子斐的名字，覃斯彬更感觉不对劲，眉头躇起来。郭子斐刚提拔是不假，可这时让她去，会是什么后果？该不是他们又在玩什么花招。思考一会，覃斯彬找站得住脚的理由提出反对意见，“局里其他科长是不是可以派？最近柯局长提出准备做全系统工作调整，涉及到医政科的工作比较多，这时候郭科长出去学习，科里工作会受影响。”明显是想阻止，是帮郭子斐说话，但他底气不足。

朱竟成角色台词已经讲完，该柯腾达出场来演下半场。

“工作调整的事只是通了气，还没有讨论，估计一时半会动不了。”柯腾达插言。这话将了覃斯彬的军。你覃斯彬不是想拖着不开务虚会？工作调整时间还没定下来，你就不能把这作为留下郭子斐的理由。

“是要找个时间把务虚会开了，尽快把工作调整的几项议题确定下来。”到这份上，覃斯彬得表现大度。务虚会是迟早要开的。如果定下开会时间，以此为条件争取把郭子斐留住，未尝不可。

这时候你晓得着急了？柯腾达心里暗自冷笑，脸上装出一副大慈大悲的老好人神态，言辞恳切地继续把郭子斐往外推，“郭科长从医院来局里工作两年多了，从科员提到科长，还没正式参加过岗前培训，这不符合组织部门要求。再说，她是有培养前途的年轻女干部，我们不能因为工作原因而剥夺女干部政治上进步的权力，应该尽可能为她们提供机会。况且，即使科里工作任务大，她也可以忙里偷闲抽空回单位帮忙。行政学院学习我们大家都参加过，时间比较宽松。”说完，柯腾达微微转身，问坐在侧面的邵承丰：“邵局，你管医政，你的意见呢？”

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