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闯进门来的妇女一上来就对孙老道“孙教授,你给我的药吃了没用,还是心慌的厉害。我等不急了,你先给我看吧,我现在难受的厉害。”
孙教授对排队的病号道“大家先等一等,她病情比较严重,先给他看。”
这个患者上前,先把胳膊放到脉诊垫上,孙仙芝上前把脉,片刻后,眉头紧皱。对顾飞说道“我今天喊你来,就是针对这个病人的,我开了好几次药方了,病人还是心慌,心悸,你来看看吧。”
大家的目光都看向顾飞。堂堂教授竟然请教一个年轻的学生,这学生是什么来头?
顾飞也不言语,直接摸脉。然后进行问诊,病人有怕冷,喜喝热水睡眠不好,疲劳等各种症状。顾飞说道“孙教授,你用的什么方子?”
孙仙芝道“我用的是生脉饮加减。但是用了几次却是无效。”
顾飞笑道“你说说生脉饮的方义吧?”
孙仙芝道“人参、麦冬、五味子。人参强心气补肺气,五味子具收敛的功用,能预防元气耗散。麦门冬滋阴清热。用于气阴两亏,心悸气短。我在此方中加入白芍收敛肝气,加入阿胶养血滋阴。龙骨牡蛎潜降。但是效果不佳啊。我百思不得其解。”
顾飞道“这个你怎么没想过用炙甘草汤。这个生脉饮应该就是炙甘草逐渐演变过来的吧。后世喜欢用生脉饮治疗心悸。其实最原始的方子应该首推炙甘草汤。”
孙仙芝道“我也考虑过炙甘草汤,但是里面的桂枝和生姜我想了想到底是没敢用。”
顾飞道“有什么不敢用的。炙甘草汤是寒热两用的方子。伤寒论里寒热两用的方子相当的多。正是符合升降之至理。炙甘草汤中有炙甘草,生姜,人参,生地,桂枝,阿胶,麦门冬,麻仁,大枣,你数数多达九位,这对于整部伤寒论来说都是很少见的。伤寒论一般的方子不过五位或者六味,而炙甘草汤却多达九位,这种反常现象的必须要加以注意。仲师所著伤寒论字字皆有深意,不可不查啊。”
孙仙芝对在座的病人道“这位是顾飞,上京中医药大学的学生,别看年纪轻轻,医术深不可测。我今天请他来一个是给大家瞧病,另一个目的也是想让顾飞给我和我带的实习学生都上上课,所以看病速度就有点慢了,大家介不介意。”
屋里的病人都说不介意,有高明的医生看病,就是等一天也乐意。
孙仙芝对顾飞道“顾老师,你给我们讲讲炙甘草汤吧。”
顾飞道“不敢当啊。我认为伤寒论的每一个方子都需要我们去领悟的,千万不要认为伤寒论是东汉写的,距离我们当今一千八百多年的历史了,就不多加重视。我在这里可以跟大家肯定的说,伤寒论这本医书自从问世以后,这么多年没有一本后世医书能比的上。大家可能会有疑问,为什么?难道后来的人就这么笨么,这么多学医的人,却赶不上一千八百年前的张仲景。我只能这样告诉大家,伤寒论所处的高度是可望而不可及的,这就是为什么张仲景被后世尊称为医圣的原因。我发现很多学了没几天中医的人,狂妄自大,就认为自己才华盖世,随意污蔑伤寒论,这样的人在中医这个领域里是走不远的。虽然我自己也是年轻人,但是我的话可能很多学习中医年轻人不爱听,创新对于中医来说是行不通的,因为别说创新了,你本身能继承下来就不错了,更不用去想象能站在张仲景那种高度了。”
孙仙芝道“我早就跟校方说过,那个“继承创新”的口号该改改了,现在人把中医这一块教育业跟其他工科类教育放在一块来讲,科技类的院校谈创新一点都没错,但是中医这块,你继承都成问题,谈什么创新啊,目前学校别的都不行,就口号喊的厉害。”
顾飞笑道“好了,我们说着都跑题了,大家都在等着呢。我来说一下我对炙甘草汤的认识。当然这个认识只是一家之言,绝对不代表伤寒论本来的含义。炙甘草汤,以炙甘草命名,并且从用量上来看也是炙甘草为君药,所以炙甘草在这个方子占的分量是最大的。炙甘草本身属土,在这里我认为利用五行中中央土的特性,用炙甘草来守中,有了这个中土,其余的五行才可以流通。桂枝通心阳,生姜散寒,更加帮助桂枝辅助心阳的作用,这个绝对不能忽视,因为心为君火所在地,君火不明,相当于国无君主,那一切都乱套了。生地,麦门冬,阿胶三位滋阴养血药配合在一起,能养心阴,养心血,防止虚火把心中之真阴烧干。而人参在这里是大补元气的,如果气虚的话是根本无力推动血液运行的。麻仁有润肠通便的作用。这里的麻仁不可忽视啊,只有大便通畅,气机才不会上逆攻心,你们问问心脏科的大夫,有多少心脏病患者由于大便便秘,而引起心脏病发作死亡的,这个数字相当的惊人!最后大枣调和诸药。这就是为什么炙甘草汤对于心脏病患者疗效那么好的原因。但是后世温病派看见桂枝生姜就害怕,硬生生去掉了,导致很多应该看好的都没看好。药方的加减是很慎重的事情,不要随便改动伤寒论的方子。这里桂枝生姜的补心阳,生地麦门冬阿胶的滋心阴是相辅相成的,可以同时调节心的阴阳平衡,并且在炙甘草中土的平衡下,产生完美的交融性。今天的这个病人,同时拥有怕冷,喜喝热水的症状,心阳也是不足的,你去掉桂枝,生姜肯定不行。”
孙老对单清,胡丽丽道“回去好好做笔记,今天知道中医的博大精深了吧,我让你们读经典,就是为了打好基础,我就是因为当年走了弯路,导致今天的基础不牢固,临床上才出现问题的,你们不要学我啊。”
孙老给那个心悸的病人开了炙甘草汤原方。然后接下来的病人纷纷要求要顾飞给他们看病。
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