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第三章 临床护理伦理（第7页）

1.尸体料理的含义尸体料理不仅是一种必要的医学护理学操作手段，也是涉及死者、亲属、家庭、医院，以及心理学、社会学、宗教学、民俗学等多方面的问题，是医护人员在病人死亡后对尸体所进行的一项护理。其目的是保持尸体清洁无味，无渗液，姿势良好，尊重死者。

2.尸体料理的方法病人死亡后，尸体需要进行一系列的料理程序。医护人员要重视尸体的料理工作，这不仅仅是对死者的尊重，也是对其生者的支持和安慰。

（1）尸体料理的准备工作病人在医院里去世后，医师首先对病人做出死亡诊断，填写死亡通知单，通知亲属及有关单位。护理人员则做好尸体料理的准备工作，包括环境的准备与用物的准备。环境准备的过程中，需说服死者家属暂时抑制心中的哀痛，不要在病房中大声啼哭，以免影响其他病人的情绪；要求家属主动配合，协助护理人员料理尸体，并将包括尸体鉴别卡、包尸单、药棉、擦洗用具等用物准备妥当。

（2）擦洗清洁尸体尸体的清洁擦洗方法据情况而定。一般是首先撤去治疗用物，如撤去输液管、氧气管等，然后擦净尸体，胶布的痕迹可以用汽油拭去。让死者平卧，两手放在身旁，双目应紧闭。应把死者的头发梳理好，将面颈部的污渍清洗干净，尤其是血渍应清理干净。给死者梳理头发，有假牙者应予戴上，如有伤口应更换清洁敷料，尸体太脏时应用清水擦洗干净。必要时请化妆师给死者美容，以尽量保持生前的容貌，给生者留下好的记忆。

（3）给死者穿寿衣撤去盖被，穿好衣服，再用被单包裹尸体。包裹尸体时，以被单两端盖好头、脚，两边整齐地包好、包紧，用绷带束紧肩、腰、小腿，并将尸体鉴别卡用大头针别在包尸单上，然后用平车送至太平间。

（4）做好死者的善后服务工作死者的善后服务包括尸体的火化、安排丧葬仪式等一系列工作，有时需要医护人员协助完成。当死者送去殡仪馆火化后，房间应做好清洁消毒工作。如果是传染病病人，更需要按照消毒隔离技术进行操作，以防止传染。

3.尸体料理的意义

（1）对死者人生的负责、同情和尊重。

（2）对死者家属的安慰和对社会的尊重。

（二）尸体料理的伦理规范

1.严肃认真、一丝不苟在尸体料理的时候，医护人员应始终保持尊重死者的态度，不随便摆弄、不随意暴露尸体，严肃认真地按操作规程进行料理。既不能畏缩不前，也不能打逗乱语。动作敏捷果断，抓紧时间，以防尸体僵硬造成料理困难。在具体环节上，护理人员要尊重家属的意见，并注意到死者的宗教信仰和民族习惯。

2.注意减少对其他病人的叨扰为避免惊扰其他病人，条件许可的话，病人临终前应移至单间或抢救室，以便死后在此处进行尸体料理。如果床单位紧张，也可以用屏风隔离遮挡。如在家中死去，更要注意尽量减少对邻居的影响，避免对邻里的恶性刺激。

3.对社会负责，防止传染病的传播对于死者的穿戴用物等，应予以彻底的消毒再抛弃处理。特别是患有传染病的死者，其尸体料理更应该按照严格的隔离消毒常规进行料理，防止传染病的传播，以免给家属、给社会带来危害。

4.妥善料理遗嘱和遗物病人在医院里去世，医护人员应妥当地清点和保管好死者的遗嘱、遗物，及时移交给家属或所在单位领导。如在家中料理死者，也要妥善料理遗嘱或遗物，以免以后亲属之间发生矛盾隔阂，同时也是对死者的纪念。

5.支持器官、遗体的捐献有些临终病人及家属出于对医学事业的关心和支持，出于对他人的帮助，提出捐献组织、器官、遗体的愿望，甚至留下相关遗嘱。对此，护理人员要以热情的态度给予支持，并积极提供有关指导，帮助办理相关手续，使其愿望尽早实现，同时对有关遗体捐献的遗嘱做出必要的交待。

三、案例与分析

【案例】

一只小鸟在树上快乐地唱着歌，突然来了一阵急风，把小鸟吹落到地上。小鸟的腿受伤了，在地上一动不动。就在这时天上又下起了雪，雪越下越大，眼看就要把小鸟埋在雪里了。就在小鸟绝望地等待死亡到来的时候，一头牛经过，拉了一坨牛粪在小鸟身上。冻僵的小鸟躺在粪堆里，觉得好温暖，从未有过的温暖。不久小鸟又开始唱起歌来，狐狸听到歌声后，寻着歌声发现了粪堆里的小鸟，把它拽出来吃掉了。

讨论：请问这坨牛粪对于小鸟来说是好事还是坏事？答案有三个：A好事；B坏事；C不好不坏。你会选择哪个答案？

【伦理分析】

即使没有牛粪，小鸟也会死去。虽然有了牛粪小鸟也是一样要死，但是小鸟是快乐地唱着歌温暖地死去，而不是在寒冷中冻僵着死去。临终关怀其实就像这坨小鸟身上的牛粪，临终关怀是一项伟大的工作，要让病人在生命的最后时刻感到满足和自信。

思考与实践

1.简述门诊、急诊病人护理伦理规范。

2.简述手术室护理伦理规范。

3.简述母婴护理伦理规范

4.简述精神病病人护理伦理规范。

5.如果你在医院肿瘤科或传染病科当一名护理人员，应遵循怎样的护理伦理规范？

6.案例分析

病人王某，男性，76岁，离休干部。因与家人争吵过度激愤而突然昏迷，迅速送至某医院急诊。经医师检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失，血压200150mmHg，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑出血、脑卒中昏迷。经三天两夜抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失。

面对病人是否继续抢救，医护人员和家属有不同看法和意见：

医师A说：“只要病人有一口气就要尽职尽责，履行人道主义的义务。”医师B说：“病情这么重，又是高龄，抢救仅是对家属的安慰。”医师C说：“即使抢救过来，生活也不能自理，对家属和社会都是一个沉重的负担。”

但是，病人长女说：“老人苦了大半辈子，好不容易才有几年的好日子，若能抢救成功再过上几年好日子，作儿女的也是个安慰。”表示不惜一切代价地抢救，尽到孝心。儿子说：“有希望抢救过来固然很好，如果确实没有希望，也不必不惜一切代价地抢救。”并对医护人员抢救工作是否尽职尽责提出一些疑义。

分析：对上述案例及各种意见和态度，你是如何看待的？

（陈海峰张丽芳）

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