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附录 国内外护理伦理学文献资料（第6页）

（二）有明确的质量管理目标，有切实可行的达标措施。

（三）有质量标准及质控办法，定期检查、考核与评价。

（四）严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。

（五）有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。

五、护理单位管理

护理单位包括病房、门诊、急诊（科室）、手术室、供应室、产房、婴儿室及ICU、CCU等，其管理均应达到以下标准。

（一）布局合理，严格区分清洁与污染区域，基本设备齐全、适用。

（二）环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序。

（三）管理要求执行卫生部及各省、自治区、直辖市卫生厅（局）颁发的有关标准。

●分等标准

一、护理管理目标

（一）有护理管理目标、年计划目标率≥90%。

（二）有护理工作发展规划、年工作计划、季安排、月重点及年工作总结。

（三）有护理人员培训、进修计划，年培训率≥10%。

（四）有护理人员考核制度和技术档案，年考核合格率≥90%。

（五）有护理质量检查考评制度，定期组织考评。

（六）定期组织护理业务学习，开展护理查房。

（七）有护士长例会制度，组织护士长夜查房。

（八）有护理差错、事故登记报告制度，定期分析、讨论。

（九）医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅（局）的标准要求。

（十）护理部协调好与科主任、医技、后勤等部门的关系。

（十一）做好护理信息资料统计工作，定期分析、评价与利用。

二、技术水平

（一）护理人员三基水平，平均达标≥75分。

（二）具有与二级医院医疗水平相适应的护理技术水平。

（三）掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用。

（四）掌握消毒灭菌知识、消毒隔离原则及技术操作。

（五）熟悉掌握昏迷、瘫痪、疑难病症及监护病人的护理。对重点专科及监护病房的护理人员应经过专科培训，达到与医疗水平相适当的专科护理技术水平。

（六）能承担中等护理专业的临床教学，带教任务由护师以上人员担任。

（七）能指导下级医院的护理业务，能承担下级医院护理人员的进修和培训。

（八）具有总结、撰写护理论文的学术水平。每年在地（市）以上学术会议或刊物上交流、发表论文≥2篇。

（九）具有开展护理新业务、新技术的能力。每年完成本院护理新业务、新技术≥2项。

三、护理质量评价指标

（一）护理技术操作合格率≥90%。

（二）基础护理合格率≥85%。

（三）特护、一级护理合格率≥85%。

（四）五种护理表格书写合格率≥90%。

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