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第二章 基础护理心理护理与整体护理伦理（第3页）

（五）依赖

依赖（depend）是病人角色进入后产生的一种退化的心理行为模式。病人行为变得幼稚、被动、顺从、依赖，自理性下降，被动性增强，期望得到他人的关注。

（六）愤怒

愤怒（indignation）是一种负性情绪反应。疾病的痛苦折磨，使病人常会发无名火，认为自己得病是不公平的、倒霉的事。引起病人愤怒的原因如下：

1.某些疾病无法治愈或治疗效果与病人期望值不成比例。

2.家庭关系紧张、经济负担过重、社会对某些疾病存有偏见。

3.医院环境差、医疗水平低、服务质量差、无法满足病人的需求。

（七）否认

否认（negation）是病人怀疑和否定自己患病的心理状态。是一种心理防御机制，可在一定程度上舒缓压力，减少内心的恐惧与担忧，但过度的否认会贻误疾病的诊断和治疗，不利于疾病的康复。具体表现如下：

1.不承认自己有病某些病人在毫无心理准备的情况下，对医务人员的诊断持否定态度，四处求医来证明自己没病。常见于癌症和预后较差的病人。

2.忽视疾病的严重性病人对自己所患疾病的严重程度估计不足，存有偏见，认为医务人员把病情说得过于严重，在配合诊治与护理方面打折扣，导致病情恶化。

（八）猜疑与怀疑

猜疑与怀疑（suspicionanddoubt）是指病人变得特别敏感，怀疑诊疗、护理的正确性，出现不遵医行为。有时怀疑自己疾病过于严重，对疾病胡乱猜疑，甚至存在迷信的认识。多见于某些慢性病和多次就诊未明确诊断的病人。

（九）期待

期待（loton）是指对未来美好想象的盼望和追求。病人往往期待医护人员能重视自己，获得尊重；诊疗能够立竿见影，药到病除；期待早日出院，恢复健康。

（十）不遵医行为问题

不遵医行为会给治疗带来困难，产生不良后果。主要原因如下：

1.年龄、文化因素老年人、文化水平低的病人，他们对医嘱内容的理解可能有偏差，容易在用药剂量、服药时间、用药禁忌等方面出现问题。

2.疾病的严重程度门诊病人、慢性病病人、病情轻的病人不遵医嘱行为较多。病情严重时，病人认为已无希望或因经济原因不遵守医嘱或放弃治疗。

3.医患关系和谐的医患关系能提高病人遵医率。反之，医患关系紧张，病人遵医率下降，影响医疗质量。

4.医嘱复杂诊治和护理内容越复杂，病人越不容易理解和记忆，越不容易遵医嘱，导致遵医率下降。

5.医学术语因为职业习惯，医务人员可能会用医学术语向病人传递信息，病人听不懂、不理解或理解错误，也容易造成医嘱执行的困难。

二、心理护理对护理人员的素质要求

（一）情感要求

良好情感品质是心理护理所必须的，护理人员的情感对病人有直接的感染作用。

1.同情心病人由于受身心疾病、过重经济负担等影响，内心会非常痛苦。护理人员应持以同情心对待病人，时时考虑到病人的心理需求，急病人之所急，想病人之所想，把减轻病人的痛苦当作自己不可推卸的责任，真诚地爱护病人，关心病人。

2.热情和耐心护理人员要满腔热情的服务于病人，用开朗、乐观的情绪去感染病人，鼓励病人。及时耐心地解决病人需求，对某些问题病人应宽宏大量，善于谅解，以同样热情对待他们。

3.善于控制情绪热情、愉快、饱满的情绪对病人有积极的感染作用，增强他们战胜疾病的信心和决心。相反，抑郁、消沉、焦虑的情绪对病人有消极影响，增加他们的思想负担。因此，护理人员应善于控制自己的情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。

（二）能力要求

1.敏锐的观察能力护理人员可以根据病人的表情、言语、行为等判断病人的病情变化和心理活动，及时发现不良预兆和心理需求，并给予针对性的、有效的生理和心理护理措施，达到预期的效果。

2.敏捷的思维能力敏捷的思维能力是护理人员重要的心理品质。病人的很多心理活动与病理实质并不是可以直接观察到的，护理人员要透过现象看到本质，以此来判断病人的病理及心理变化，使病人得到及时、正确的诊疗和护理。

3.较强的记忆能力护理工作繁琐、复杂、涉及面广，病人的病情复杂性及多变性，都要求护理人员有准确快速的记忆能力，及早发现问题，避免差错事故，更好地服务于病人。

4.良好的沟通能力护理人员要运用语言与非语言的沟通技巧，如温柔的语气、和蔼的语调、关怀的态度等做好心理护理，稳定病人情绪，帮助病人树立信心，调动病人积极性，促进病人早日康复。

5.娴熟的操作能力娴熟的操作能力不但可以提高工作效率，减轻病人痛苦，同时可以给病人值得信赖的安全感，取得病人的信任并得到积极配合。

6.具有丰富的知识和多种能力现代护理学的发展，护理模式已发展为生物—心理—社会医学模式指导下的以病人为中心的整体护理。这就要求护理人员不仅具有较扎实的护理基本理论和技能，还需要具备心理学、伦理学、教育学、管理学、美学等方面的人文科学知识，从而丰富心理护理内容，提高心理护理的艺术性，以收到良好的心理护理效果。

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