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第五章 护理管理与护理科研伦理（第5页）

护理伦理评价（theevaluationofnursingethics）是指在护理实践活动中，人们依据一定的护理伦理原则、规范和标准，通过社会舆论、内心信念、传统习惯等方式，对护理行为和活动的道德价值所做出的评判。

护理伦理评价可分为2种类型，即自我评价和社会（他人）评价。社会（他人）评价是指护理行为当事人以外的组织和个人，通过各种形式按照一定的护理伦理原则和规范，对护理行为进行善恶评判和表明倾向性态度。自我评价是护理人员对自己的护理行为所做出的道德评判。

经常开展护理伦理评价活动，对于增强护理人员美与丑、善与恶、荣与辱的判断能力，提高护理人员依照护理道德的基本原则和规范进行自我修养的自觉性，培养和陶冶护理人员的道德情操和提高护理质量都有重要意义。

（二）护理伦理评价的标准

开展正确评价就需要有科学的、合理的评价标准，护理伦理评价的标准是衡量护理人员行为善恶及其社会效果优劣的尺度和依据。

我国目前依据以下3个方面来进行护理伦理评价：1护理行为是否有利于病人配合治疗，是否有利于促进病人身心健康；2护理行为是否有利于人类生存环境的保护与改善，是否有利于优生优育、社会的发展和人类的健康长寿；3护理行为是否有利于促进护理科学的发展和社会进步。

上述3个标准是辩证统一的关系，综合分析了护理行为是否做到了局部与整体、眼前与长远相统一的评价标准。进行护理伦理评价时应将3个方面结合起来，从整体上去掌握。唯有这样，才能对护理行为做出正确的选择和全面、科学的评价。

（三）护理伦理评价的方式

护理伦理评价作为医疗护理领域中重要的社会调控手段，表现为一种软约束机制，即通过社会舆论、传统习俗、内心信念3种无形而深刻的方式来实现的。其中社会舆论、传统习俗属于社会评价，是客观评价方式；内心信念属于自我评价，是主观评价方式。社会舆论是现实而雄厚的力量，具有广泛性；传统习俗是历史而悠久的力量，具有持久性；内心信念是内在自我的约束力量，具有深刻性。3种护理伦理的评价方式各有特点，在护理伦理评价中发挥着各自的作用，也是护理伦理实施的3条途径。三者间相互影响、相互渗透，人们在3种方式的共同作用下自觉按照伦理规范行事。在护理伦理评价时，三者相互补充、相辅相成，共同起着评价裁决护理行为的作用。只有将三者有机结合起来，才能更好地发挥护理伦理评价的作用，才能更好地培育和形成护士优良的护理道德品质。

四、案例与分析

【案例】

一位护士刚从学校毕业，在一家医院做实习生，实习期1个月。在这1个月内，如果能让院方满意，她就可以正式获得这份工作。否则，就得离开。

一人因车祸而生命垂危，实习护士被安排做外科手术专家——该院院长亨利教授的助手。复杂艰苦的手术从清晨进行到黄昏，眼看病人的伤口就要缝合，这位实习护士突然严肃地盯着院长，说：“亨利教授，我们用的是12块纱布，可是你只取出了11块。”

“我已经全部取出来了。一切顺利，立即缝合。”院长头也不抬，不屑一顾地回答。

“不，不行。”这位实习护士高声抗议道，“我记得清清楚楚，手术中我们用了12块纱布。”

院长没有理睬她，命令道：“听我的，准备缝合。”

这位实习护士毫不示弱，她几乎大叫起来：“您是医师，您不能这样做。”

直到这时，院长冷漠的脸上才浮起欣慰的笑容。他举起左手手心里握着的第12块纱布，向所有的人宣布：“她是我最合格的助手。”这位实习护士理所当然地获得了这份工作。

【伦理分析】

以上案例就是品德修养点点滴滴在实践中知与行的统一，一个人正直的品格不需要多少特殊的举动。品德的修养与形成如同水，流淌在日常的行为之中。所以，如果只说不做，表里不一，是不能培养具有真正高尚道德品质的护理人员的。因为离开了实践，对自己行为中哪些是道德的哪些是不道德的，就无从检验，从而也就无法发现自己在道德意识方面的不足。虽然我们学习了道德知识的许多理论，但不去身体力行，付诸实践，那就谈不上什么道德修养。作为护士应在处理与病人、与同行、与社会关系的实践中，回忆和检查自己的言行，发现自己的道德缺陷并加以弥补、纠正，认清自己的道德差距并予以缩小、消除。只有在实践中有的放矢地进行道德修养，护理人员才能克服不道德行为，坚持和发扬道德行为，培养并提高自己的道德品质。

思考与实践

1.在护理管理中应该遵循哪些伦理规范？

2.护理科研的特点是什么？在护理科研中应该遵循那些伦理规范？

3.“受过培训的护士是人类的一大幸事，与医师和牧师相比，她的使命并不亚于任何一位”——《剑桥医学史》，你是怎样理解这句话的？

4.护士修养在于“练心”，告诉您做人的诀窍！护理艺术在于“练功”，告诉您做事的技巧！谈谈你对这两句话的理解。

5.案例分析

病人王某，男性，10岁，患有急性淋巴细胞白血病，已经接受3个治疗，但病情并没有因此而改善。医师决定使用一种新药，已取得其父母的同意。不过王某的父母强调最好不要让他知道，以免增加他的焦虑与不安。

分析：如果你是王某的责任护士，你赞成对他隐瞒吗？为什么？在什么条件下，你会同意参加这项新药治疗？还需考虑哪些伦理或法律问题？

（王旭平郭芙琴）

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