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第303章 可参考的案例（第1页）

第303章可参考的案例产科医生皱着眉头对皮特教授说道。虽然胎儿现在的情况不是特别好，但是只要你们能为我们争取到足够多的时间，就仍然有机会。只是，母亲的二尖瓣梗塞怎么办？就算刚才林医生所说的安置起搏器，如果你们确定可以在这种情况下安置起搏器吗？“皮特教授面露难色。确实，如果是单独为患者安置起搏器的话，这不是问题，哪怕条件再恶劣，皮特教授也没问题。可是，在产科医生接生胎儿的同时安装起搏器的话，这个手术难度就不是一般的大了。当患者出现肺动脉高压的时候，肺部的血液将会减少，呼吸作用减缓，而且由于肺动脉压力过高，血液也很难再次流入肺部。这种情况下，又如何进行手术呢？大家都明白这个难点。如果一旦手术失败就不是患者失去生命了，而是连她肚子里的孩子都保不住了。也就是一尸两命！皮特教授陷入了沉思之中……虽然皮特教授的医术高超，但是对于这种难度下的心脏起搏器安置术来说，确实非常具有挑战性！别说他不行，就算马丁或者是罗纳德来了恐怕也不一定能行。现在主要的限制不只是在于技术，而在于风险。这时候，林任飞问道。“皮特教授，至少现在患者的肺动脉压力没高过体动脉，所以还是有手术成功机会的。”皮特教授摇头说道。“林，难点不只在于起搏器的安置，而在于如果在安置起搏器的时候患者出现血液倒灌的大出血情况，恐怕就算是罗纳德在场，也无法挽救患者了。”林任飞继续问道。“皮特教授主要担心的还是大出血的问题吧？”皮特教授点点头，说道。“确实，其他的问题都好办，但是大出血这样的问题实在难以对应。“听皮特教授这样说之后，一旁的麦克医生说道。“如果我们使用体外循环机的话，就可以对应大出血了！“皮特教授苦笑道。“如果使用体外循环机的话。第一个问题，患者的体温会降低。第二个问题，患者的血液流速会减慢，这种情况下，胎儿怎么办？在低血氧的情况下，恐怕还没等产科医生将胎儿从子宫中取出，胎儿就已经窒息而死了。“听皮特教授否决之后，麦克医生也陷入了沉思。真是太难了，连体外循环机都不行……一旁的麻醉师说道。“皮特教授，患者的血氧正在下降，现在已经不足92％了，而且仍然有持续下降的趋势，请你们尽快决定手术方案，我担心患者的体征坚持不了多久了。“麦克医生问麻醉师。“氧流没跟上吗？”麻醉师苦笑道。“该用的方法，我都用了。”时间不等人，现在必须当机立断。这时候，林任飞也用不着继续谦虚了，他转头对皮特教授说道。“皮特教授，我认为还是立即开始为患者进行手术吧！我们先和麻醉师配合，稳定住患者的体征，由产科医生尽快将胎儿从子宫中取出。然后，我们在为患者安置心脏起博器。”皮特教授回头看着林任飞，问道。“你是打算先将胎儿取出，然后再安置心脏起搏器吗？“林任飞点头说道。“是的，这类的手术我之前在国内做过一次。当时手术非常顺利，患者的情况也与现在的患者情况相同，所以可以作为参考病例。”皮特教授对林任飞的说法感到有些惊讶。“林，你之前做过这样的手术？”林任飞点头说道。“是的，皮特教授，我之前确实做过同类的手术，很成功，所以我可以将之前的案例经验分享给大家。”皮特教授大喜过望，连忙对于林任飞为说道。“那太好了！“随后，林任飞简明扼要地将这些关键点分享给大家。林任飞讲述完之后，皮特教授点了点头，说道。“确实比较适合现在的情况，那么我们就依据林提供的病例经验为这位患者进行手术吧！“在心胸外科以及妇产科准备好之后，这台手术开始了。皮特教授作为主刀，为患者安置心脏起搏器。林任飞作为第一助理，随时准备徒手止血。而产科医生在麻醉师和皮特教授的努力下，稳定住患者体征之后，迅速地将胎儿从患者的子宫内取出。这时候，胎儿还不足7个月，体重也在1．2kg左右。而正常的新生儿体重至少在5kg以上。所以，当新生儿取出子宫之后，立即转入了新生儿科进行下一步精心的照料。万幸的是，在产科取出胎儿的过程中，患者的体征一直很稳定。当然，这也离不开麻醉师以及心胸外科医生的共同努力。而心胸科的人正在全神贯注的等待着。在产科医生将胎儿取出、缝合好患者子宫以及腹腔之后，他们立即接手，开始为患者进行起搏器安置。在皮特教授一声令下之后，医生们开始着手为患者进行心脏起搏器的安置手术。这时候麻醉师说道。“教授，患者的肺动脉压上升，很快就要超过体循环了，所以你们要抓紧了。”首先是开胸。麦克医生熟练地将患者的胸腔打开，然后将位置让给了皮特教授。皮特教授来到主刀的位置上之后，先要做的就是选择静脉通路。这也是安置起搏器的第一步。现在有三条通路可以选择，颈静脉、锁骨下静脉以及头静脉。皮特教授略微思考一下，就选择在患者的锁骨下静脉作为切口。旁边的麦克医生楞了一下，问道。“教授，一般情况下不应该选择头静脉作为切口吗？至少头静脉的操作安全、而且并发症少，还因为距离较近，不用担心导线导管在意外情况下断裂的情况发生。“皮特教授一脸严肃地说道。“虽然头静脉的问题较少。但是，头静脉的距离对比锁骨下静脉还是距离较远！患者现在心率下降很快，留给我们的时间不多了。所以，我选择锁骨下静脉是为了更节省时间。当然，这个操作对于技术要求会更高，而且如果一旦在置入途中导管、导线断裂的话，那么恐怕又需要再次重做了。”

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