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第68章 超早产儿四 超早产儿四（第1页）

自从当了诊疗组长，穆济生就睡在医院了。医院能吃饭能洗澡能洗衣服能换床单，穆济生也不挑。

而应笑呢，总在每周休息的日子里给男朋友送些吃的。她的厨艺还算不错，而且，还经常做点鱼汤、炖点鸡汤之类的，让男朋友吃点好的，又有时候，她会买些穆济生喜欢的东西带过去，比如某个餐厅的肉包子、某家小店的奶茶，还有某家的烤鸭、某家的寿司等等。

穆济生总说不要麻烦，但她不觉得自己如何了。云京三院职称晋升申请流程比较折腾，她之前搞生死时速疯狂地写申报材料时，穆济生也基本每天都送饭送菜送日用品，连买水果、倒垃圾、洗衣服晾衣服这样的活儿也全包了。他有忙碌的时候，她也有忙碌的时候，他们两个轮流着给男女朋友当大后方，很好的。有一种生活的熨帖感。

NICU需要忙好几个月，小情侣也不可能好几个月相敬如宾，于是偶尔，在办公室，两个人也偷偷摸摸拥抱、接吻，他们总是原本只想亲一下下而已的，结果呢，莫名其妙就演变成先亲一下，再亲一下，然后一下一下又一下没完没了的了。

…………

穆济生的小患者一关一关勇敢地闯。

呼吸关、感染关、喂养关、发育关……

第一天到第七天，穆济生与呼吸小组精细调整呼吸机，一点一点逐步下调呼吸机的各项参数，到第七天，呼吸机终于由高频到了常频，由压控到了容控。还是这天，穆济生判断镇医院早期给予的肺表面活性物质已经耗尽，而他本身依然不能产生自身肺表面活性物质，于是再次给药。

小婴儿的首次危机发生在他出生7天后的凌晨。

婴儿血氧突然狂掉，穆济生立即赶到，他用专用的听诊器听了听婴儿双肺，道：“X光机先推过来。右肺呼吸音弱，可能是气胸了。”

没多一会儿，护士就推着X光机呼呼呼地跑进来。

穆济生手指一按，X光机用他计算的最小剂量拍了片子，果然是气胸。而且此时，右肺的肺组织已被压缩了75%以上！

婴儿肺部过于脆弱，穆济生初步推测是呼吸机送出的氧使肺泡破裂了，气体漏入胸膜腔。

穆济生垂着眸子，道：“现在立即闭式引流。”

护士问：“需要通知胸外科吗？”

“来不及了。”穆济生说，“我做。”

“哦哦哦哦……”

穆济生一样一样说：“中心静脉导管包、皮肤消毒剂，还有——”

“穆医生，”当值护士有点为难，“国外现在比较乱，专门的胎儿引流管这几天都断货了。”

听了这话，穆济生并未暴躁跳脚，他略一沉吟：“用最小号的新生儿DJ引流管来代替吧。大小差不多。”

“好的！”

接着，穆济生熟练地洗手、摆好患儿体位，消毒，又戴上了包里面的无菌手套，甚至不用再看B超，便将中心静脉导管沿着患者一侧锁骨中线第三肋间缓缓进针。他置好管后取出针芯，又插入了空腔引流导管、固定好，连上一次性的胸腔闭式引流瓶，调好电动吸引器的负压——非常非常小的负压，而后快速地复核了一遍所有的东西，最后打开了吸引器，整个过程又快又准又稳。

几秒钟后，负压瓶内缓缓出现了一大堆小气泡儿。小婴儿的苍白脸色也渐渐地红润起来。

引流成功了！

小婴儿从鬼门关口又回来了。

引流之后，穆济生关上胸腔闭式引流管，对管床的姜医生道：“用了导管容易感染。再给一点儿抗感染药，就用……”

姜医生是新生儿科最优秀的年轻大夫，她立即点头：“明白了。放心吧穆医生！”

后来，患者出生后第10天又去了一次鬼门关，不过还是，再一次，被穆济生强拉回来了。

那天半夜，婴儿突然血氧下降、心动过缓，心率只有60多。要知道，婴儿心率与成人不同，100以上才是正常的。

穆济生一边通知管床医生加氧气，一边自己两指按压胸外，一边叫值班护士将B超机推过来。他刚回顾了监护仪器上面的数字记录，推测心率的下降并不是单纯因为血氧的下降，时间差与常规不同。

最后B超结果显示婴儿心包积液。

管床的还是姜医生，她不明白为什么会心包积液。因为之前彩超里面婴儿心脏是好好的。

穆济生想了想，再次开口：“应该是PICC管端移位了。”

静脉导管的管端向心腔移位，液体渗漏了。

导管管端随肢体运动、姿势变化、腹围改变、心脏搏动等因素影响，移位无法完全避免。穆济生已通知团队时常监测管端位置，并且时刻注意小婴儿的肢体位置，如不正确给予纠正，可这样也只能降低概率，而不是完全消除。早产儿的心脏组织过于薄弱过于危险，很多时候防不胜防，而且，管端移位多发生在置管的前面四天，第10天算相当晚了，穆济生已经改为每周两次导管监测。

穆济生道：“PICC管外拔，心包穿刺。”

姜医生问：“需要通知心外科吗？”

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