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第5部分（第1页）

变存在。

其实，在医学上有一种治疗方法叫“诊断性治疗”，比如怀疑是心绞痛，可以让病人吃速效救心丸之类专门治疗心绞痛的药。吃药之后如果好了说明确实是心肌缺血，否则可能是其他问题，在治病的同时也做了诊断。按摩治疗也是一种诊断性治疗。遗憾的是，无论是医生还是病人自己都没对症状不见好转给予重视，只是简单地顺着老年人腰椎会出现退行性病变的传统思路考虑了，等于错过了一次诊断时机。

女性肺癌比男性肺癌难发现

女性得肺癌确实比男性难发现，原因之一是女性比男性的耐受力强。医院里晕针的往往是膀大腰圆的男性；做胃镜检查时，男性的痛苦也比女性要剧烈。女性身体稍有不适时很少马上去医院就诊，特别是经济条件差的地方。同时，医生对女性肺癌的重视远不如对男性吸烟者，加上女性肺癌的好发年龄为50～70岁，这个年龄段的女性多并发有慢性病史，如慢性支气管炎、支气管扩张、腰椎疾病，和肺癌的肺外症状相似的临床表现易被医患双方忽视。

有一个农村妇女，胸痛胸闷两年，一直按心脏病治疗，直到出现痰中带血时才想到肺，结果癌症已经全身转移了。这种情况也给人留下女性肺癌程度严重的印象。

从另一个角度理解：男性吸烟的比例远远高于女性，而肺癌中的鳞癌与吸烟肯定有关系，故相比较来说，男性鳞癌多见，而女性腺癌高发。

腺癌比鳞癌更容易发生远处转移。发生远处转移时，医学上诊断即是晚期，大家认为恶性度高也能理解。但实际上，同为腺癌还有分化程度的不同，一般高分化癌恶性程度低，进展慢，对化疗也不太敏感；低分化癌恶性程度高，进展快，但对化疗相对敏感。

从这个病例看，这个女患者患肺腺癌的可能性大。腺癌多数长在肺周围，没有明显的咳嗽、咳血症状，如果体检时不被发现，那么往往是出现胸水、骨转移、脑转移等晚期症状时才被确诊。早期发现的腺癌，当然尽量手术治疗，对晚期患者，体质好的还是应该做一些化疗。目前化疗总的有效率虽然不高，在30％左右，但对有些患者还是能延缓一些病情的。

而鳞癌多数长在肺门，也就是靠近中心位置，很容易刺激气管，出现阵发性咳嗽、咯血，甚至肺部感染的症状，容易引起人们的警惕，容易被早发现。鳞癌早期尽量手术，不能手术的要做放疗。

Chapter　04　痰液过多可能是肺癌症状（1）

本案提醒：

1。在我国，肺癌被确诊时，有34的患者已失去了治疗时机。

2。肺癌并非都会咳嗽，长期不愈的“关节炎”也可能是肺癌引起的肺外症状。

3。现在已有的无痛技术能使气管镜、胃镜、肠镜检查没有痛苦。

受访者：李健丽女某研究所助理研究员

我是我们家的独生女，我爸和我妈是农垦时候的同学，他们在新疆生下了我，后来我爸因为有哮喘和气管炎病退，我才跟着他们回到了北京。我爸很年轻时就是“老慢支”了，我考大学的时候我爸一直希望我学医，来为我们这个离不开医院的家庭保驾护航。因为我的分数不够没能如愿，他后来就希望我能嫁个医生。结果还真如愿了，但是我爸的病最终还是没被他看中的女婿救下来。─米─花─书─库─ ；__

那个冬天得病毒性感冒的人特多，我爸也没逃过，感冒之后咳嗽得特别厉害。正好我姑姑给我介绍了个男朋友是医生，就在我爸常去看病的医院工作。我爸一听是医生特别高兴，第二天就借着看病急着先和人家见面去了。

我爸回来就对我说，没想到现在的年轻医生还有这么负责的，他本来只是想拿点药就回家，那个年轻医生非让我爸照个片子，还拿着片子对他说，虽然现在没看出问题，但是不能因为老毛病掩盖了新问题，很多癌症病人之所以被耽误，就是因为一直按老毛病治，没仔细检查。我说别是他为了讨好你尽量显得负责吧。我爸很为他看中的女婿抱不平：他根本不知道我是谁！

我爸第二次去医院是我陪着去的，也是为了和他见见面。那已经是两个多月之后了。两个月来，我爸中药西药的吃了很多种都没好彻底，我说得去挂个专家号了，他太年轻。结果，我居然在专家门诊的名单上看到了他的名字，这才知道，他是他们医院最年轻的副主任医师，每个星期有一次专家门诊，我爸去的那次正赶上他“平价处理”。

他看了之后就说要收我爸住院，但是他只告诉我爸说是顽固的炎症得住院治疗，用输液控制。在我去办住院手续的时候他跟了出来，悄悄把我拉到一边。我以为他要和我约下次见面的事呢，没想到他却告诉我：“我怀疑你父亲肺里有问题，可能长了东西。”

我当时就吓蒙了，手里拿着各种交费单子都不知道该干什么了。本来是见面的，说白了是相亲的，怎么得了这么个结果？他赶紧安慰我说：“别害怕，我只是在怀疑，即便是，现在治疗癌症的办法也很多。放心，有我呢……”

可能是缘分吧，那是我们第一次正式对话，他就大包大揽地承担了起来。我们没像其他刚见面的年轻人，没经过陌生、羞涩、好奇的阶段就靠得很近了。

Chapter　04　痰液过多可能是肺癌症状（2）

我跟着他从医院的一个地方走到另一个地方，心里想，如果我爸不让我找个医生，可能也没有今天的一切，突如其来的灾难又因为他的挺身而出被消减了。我问他，片子上不是说“未见明显异常”吗？他认真地跟我解释，凭他的经验，很多时候仪器检查并不能全信，很难避免有假象的存在，谨慎一点总是好的。我被他说服了，深深地出了口气。从那时起，他就成了我的靠山，我们家的靠山。

我爸那次住院之后，他就动员我爸去做个气管镜。因为气管镜非常痛苦，我为此还特意咨询了他们主任。那是个50多岁的老医生，他看了我爸的检查说，目前不像肿瘤，可以暂时不做，先观察着。我回来和我爸商量，我爸不听，坚决要做，结果还真的没发现癌细胞。Ж米Ж花Ж书Ж库Ж ；www。7mihua。com

我妈说等于白受了一次罪，人家老医生的经验你偏不信！我爸当时就把她的话堵回去了：“不检查出这结果你能放心吗？”我明白我爸的心思，他很喜欢这个年轻人，希望我能嫁给他，所以要用自己的身体证实自己看中的女婿。

我们是以“医患关系”开始我们的感情的，现在想来非常自然。生病的时候，无论是对病人还是对病人家属来说，医生就是一方神圣，只要医生态度和蔼，病人肯定产生感情上的依赖，因为面对突如其来的疾病，病人和家属都处在六神无主的空白期。也可能是因为这个原因，我们的感情在我爸一次次的检查、治疗中增长着。

我爸始终没查出问题，到后来他对我说，我是不是有心理问题了，怎么总觉得你爸爸不是简单的气管炎呢？他想再做一次CT。

其实我爸每次检查之前，我和我妈都会紧张得失眠，担心拿到一个可怕的结果。我爸却没有一点思想负担，二话没说就答应了，他对眼前的准女婿言听计从。

到那一次CT前，我爸的咳嗽已经持续了3个多月，而且不是一般感冒后的干咳，是白色的黏痰，每日能咳出500毫升，只有把痰都咳出来才能轻松。他始终不太相信上次CT检查“肺纹理增粗，无占位性改变”的结论。他对我说，如果再做的这次CT还是这个结果他就死心了，就让我爸出院，慢慢吃中药治疗。

结果那次CT依旧“未见明显异常”。他拿着片子像考试考坏了，没法向家长交代的孩子一样，不断地嘀咕说：“只是感染怎么会有那么多痰呢？”我劝他说，这并不能说明你的水平不够，可能是你太上心了，属于“过度防御”。他也承认，和我爸见第一面就觉得很亲，把他当自己的家人，所以总担心有什么隐患。

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