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147与狼共舞二十七（第1页）

147，与狼共舞（二十七）

刘倩倩到达李小娟订房的时候，发现这个时候的李小娟和前两天自己见到的李小娟完全的不一样了。

李小娟的隔离病房前，聂芳芳和王青海都在，两个人正在和李小娟谈论他的排异反应情况。

聂芳芳问李小娟，“小娟，做完手术以后有没有觉得浑身有劲的呢？”

李小娟回答说，“聂主任，最近这几天觉得浑身都松快了，不再像前些日子那样，浑身较劲了，特别是觉得有点力气，呼吸也不像那个时候那么费劲了，好像是和以前差不多一样的，最明显的就是晚上睡觉睡得特别实，不在动不动就醒啦，现在吃饭的情况也比以前好了，原来是都是他们给我送饭，今天一天我从头到尾吃的都是医院食堂里买的饭，而且觉得吃什么都很香，嘴里再没有像原来那样麻木，好像所有的味蕾都已经开了。”

聂芳芳又问旁边的王清海说，“王大夫，这两天抽血的化验单是不是都没有什么其他的情况吧？特别是几种含义性的物质，有什么大的变化吗？趋势怎么样是直线上升？还是曲线上升，或者是正在逐渐的递减呢。”

王青海回答聂芳芳的话说，“主任，现在他的各项指标都很正常，我们现在已经对它的出入量进行了核算，基本能够达到平衡，不再像以前那样吃的少，排的多了，看起来消化功能和其他的脏器，情况都有所好转了。

在化疗的后期，他的饭量骤减，只能靠输液来维持，稳定了10天左右，它的出入量才正常下来，不过血液的指标里，白细胞的水平还是不高，最近这些天已经明显的好转了，昨天的化验结果，各项指标都已经恢复了正常，我们重点监测的排异物质，第1天做完手术以后有点波动，增加的量也是有一些的，但是还是在正常的指标以下。

昨天的情况就已经好转了，排异物质不但没有增加，还立减了，这是我们没想到，一般做手术要持续一周以后才恢复正常，或者是三天以后才有下降的趋势，第2天就出现下降的趋势，这还是很少见的，今天我们再做一个化验看一看，如果稳定的话就说明这是一次成功的手术，也说明李小娟体内对移植的干细胞融合的很快，造血功能几乎恢复的正常情况了，血色素也在逐渐的上升。

今天已经是第3个24小时了，明天早晨我们拿到结果以后，就可以判断他可不可以转到普通病房了，现在最担心的就是他在隔离病房待了这么长时间，空气很洁净，到了普通病房，会不会因为环境的变化而影响他的抵抗能力和免疫能力，从现在他身体各项指标的反应来看，这简直就是一个奇迹，他恢复的情况比一般的病人要快得多，是不是因为发病初期我们就已经开始治疗了呢？

主任，还有一个疑问，就是现在他各种指标正常的情况下，也没有发生其他病人口干舌燥的那种现象，水和干物质的摄入都很正常，尤其是喝水的情况，不像其他病人那样，我们现在觉得他身体的调节功能已经很旺盛了，在做手术以前巩固的阶段，他就有这种现象，是不是经过化疗以后白细胞杀死了？它本身自己的造血机能也恢复了一些呢？”

聂芳芳一边翻着病例，看着各种的化验单，认真的把关心的几个指标又重新的复核了一遍，经过王青海的提醒，聂芳芳专门把巩固阶段的几个化验单也重新的看了一遍，确实各种指标恢复得很强劲，用折线图表示趋势，恢复的趋势很明显，而经过移植以后，这两天的趋势完全是急速的上升，说明李小娟的集体对捐献体的融合度很强旺，这种情况在一般的亲体移植过程中，是一种常见的现象。

聂芳芳明白，清风和李小娟并没有血缘关系，更不是什么血缘上的直系亲属了，为什么会出现和直系亲属捐献移植的情况这样的类似呢？有的情况还要比那些病例来的更好一些，聂芳芳判断，一方面是李小娟的病正在发病的初期就被发现了，治疗的很及时，本身李小娟的壮士功能还是存在的，移植的客体和本身的功能结合发生了变化，对于修复体内的细胞功能起到了促进的作用，这可能说明一个是李小娟体内有旺盛的生命力，也可能是移植的客体有强大的修复功能。

听到王青海提的这几个问题以后，聂芳芳耐心的给王青海解答说，“早期的白血病人，经过化疗以后杀死了癌细胞，正常的细胞就开始活跃了，恢复原有的机能是很可能的现象，李小娟肯定是自己的干细胞组织，旺盛的修复，他原有的生命潜能这一次都发挥出来了，所以它的各项指标在巩固阶段就可以有上升的趋势，而经过客体离职以后，客体的干细胞组织也可能有更强大的修复功能，这就能够回答你刚才提的这几个问题了，客体的捐献干细胞，我们手里不是还有吗？你们做一下试验，说不定客体的血液是一种修复型的血液，如果再有配型成功的这种血液，可能对谁都会发生作用的。

虽然李小娟的情况手术以后反应的比较好，但是各项的监测必须严密的进行，千万不能够疏忽大意，特别是不能让他再次感染，这段时间是病情最容易反复的时候，一旦发生了感冒的情况就是灾难性的，现在没有其他的情况，你看到他各项指标反应的都好，一旦出现了感染的情况或者得了感冒就会急转直下的，各种排异物质会大量的积累，对病人造成致命的伤害，到那个时候我们可能就束手无策了，所以还要立足于防。

李小娟转病房的事情，你们要好好的想一想，虽然到了普通病房，最好不要在聚集性的病房，第1步先给他安排一个比较洁净的单间，也要控制陪床人的情况，陪床的人也要做一下必要的防护，最好在病房里两个人都戴上口罩，避免交叉感染，或者是由外来的细菌被陪床的人带到房间里，那样可就是灾难性的了。

虽然普通病房不像隔离病房进行空气过滤，也要每天对他的病房进行细菌消杀，不然在复杂的细节环境里，微生物的繁殖很可能会出现爆发式的生长，这样对病人对患者完全都是致命性的，做一次成功的手术不容易，后期的看护工作和治疗工作一定要跟上，你是他的主治医生，要密切注意他的各种饮食习惯，更要注意陪床人的情况，这样才能够保证万无一失，才能够保证他几个月以后回归到正常的生活当中去。

王大夫，临床就是这样，必须要做好细节，要循序渐进，不要一步到位，宁可保守一些，也不要让患者冒一点风险，这是人命关天，不允许我们有丝毫的马虎，也不允许我们急躁冒进，和这种病魔做斗争要有节奏感，所以不能够直接把它放到大间的普通病房去，而是在单间里过渡一下。

另外请你和中医大夫联系一下，对李小娟的免疫情况和各种胀气功能进行一次中医调理，特别是要吃那些有利于形成血液的食物，对补充血液里的营养和元素要特别注意，越是修复能力强，对外来补充物质反应越敏感，这是一个青春期的姑娘，他自己内部的消耗是很强大的，所以各种元素和营养必须跟上。

经过一个月左右单间的过渡，再把它转到普通的大病房里和其他的病人交叉，那个时候他可能感觉和好人一样了，各种指标不但正常的生活也恢复了，再经过一个月大病房的过渡，在我们监测的所有指标，特别是排泄反应，完全和正常人一样，以后，就可以让他回到家里静养了。

但是他出院的时候你们要做好医嘱，最好请他家里也找一个比较洁净的房间，并且每天都要对细菌进行灭杀，这样避免他刚刚回到原来的环境就接触复杂的空气环境，每天都要对做一些清洁的工作，保证环境的洁净。”

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