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234 利托克瓦的随身日记2（第2页）

[暴露位置需要使用的是“抱头屈膝”的侧卧位，腰面要和床面垂直]

[保持病人身体的姿势非常关键，会影响操作的成功率。比如罗纳涅刚才是平卧没有枕头，现在做穿刺就必须得给他一个枕头，防止他脑袋向下时影响身体的姿势]

[消毒一定要注意范围，范围要大，防止一个间隙进不去，可以使用另一个间隙]

[进针要注意皮肤的滑动，手指要做好固定，没有固定好皮肤软组织，针尖就会走歪。不是你的进针姿势歪了，而是内部结构歪了，切记！]

[如果第一次进针穿刺不成功，千万不能在四周做反复试探。周围有其他组织和血管，这么做极容易造成损伤。正确的做法是把针头退出到皮下，然后再做准确的定位，入针]

[入针后有突破感，但不能全靠突破感，因为有些病人伤员给人的感觉不同。有时候]

卡维在操作时说了很多内容，从准备到入针再到最后的引流，他都将要点说了一遍。不过因为罗纳涅的情况和普通病人不同，加上周围医生也在提问，所以真正让利托克瓦能记下的内容并不算多。

这些还只是其中一小部分，说得非常细，但利托克瓦真正想要知道的并不是这些细节。

不能说这些细节不重要，从卡维的措辞和表情上就能看出，细节对于腰椎穿刺非常重要。可在追求细节之前，他很想知道一点，那就是这个穿刺到底穿的是哪里？

是穿过韧带之后进入椎管么？

利托克瓦听到了脑脊液，也在穿刺后听到了床边医生的惊呼：

[喷出来了，脑脊液喷出来了！]

[太厉害了，竟然能喷出来，这个压力就和血管里的血液一样！]

[这个压力，恐怕已经超过了300ho，释放掉一些之后，我做个简单的测量。]【2】

利托克瓦知道脑脊液，这是一个在19世纪已经被确定的医学名词【3】。医学院的解剖学课程也教过大脑和脑脊液的关系，只不过轻描淡写之后，能记下它的医学生并不多。

毕竟大脑解剖并不能影响到颅脑手术，没人会去切开脑子研究活人的脑脊液。

而且最为关键的地方在于，利托克瓦想不明白，脑脊液为什么会从腰部被释放出来？他更不明白，脑脊液被释放之后，为什么血压就降了？为什么卡维就说现在罗纳涅安全了，而罗纳涅也确实像他说的那样真的安全了

为什么？？？

还有那个和血压计差不多的测量方法，脑脊液的压力真的能看出颅脑外伤的严重程度么？

利托克瓦虽然把这些内容全记了下来，但并不影响脑海里那一堆的问号。在经历了前半夜的辗转反侧和反复思考留下的精神摧残之后，他才很不情愿地睡了过去。

然而在经过了六个小时的睡眠，等他醒来后，这堆问号并没有得到任何解释，反而变得更多了。

因为刚接受了手术的罗热里尼被护士们送了进来。

原本他的床位号应该更靠后一些，但因为床位紧张，这间病房里的一位轻伤员被准许出院，所以他才得以住进来。

这次受伤的部位从颅脑转移到了胸腔和心脏，另一个让外科医生无从下手的地方。利托克瓦还依稀记得自己医院里的外科主任是如何处理心脏外伤的，“做简单包扎即可，尽量止血，一切等心脏自己痊愈，如果它真的愿意的话”。

这一固有的处理模式全世界通用，至少在欧洲是这样的。

他从没听说过有哪个外科医生敢于打开胸腔，更没听说过有哪个外科医生敢于出手修补心脏心脏真的可以做修补么？那颗每分钟跳动100多次的心脏，每秒都要跳动两次，怎么做？

利托克瓦甚至都没见过心脏的跳动，他无法想象手术的画面，只能双眼紧紧注释着桌上一块面包，用简单的身体快速上下移动来模拟自己可能看到的画面。

不行，脑子更乱了！

“你到底要问什么？”负责这间病房的正是戈拉姆，罗热里尼和罗纳涅都是他重点照看的对象。

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