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285 形状张力体积压力和角度（第2页）

他不敢对肠管做太多形状上的改变，他不敢把埃德姆当成费尔南那样去手术，他不敢赌。

手术的本意不是为了炫耀自己的技术，而是为了以最低的健康成本去尽可能完成手术目的。所以他在反复练习之后选择了一种过程相对简单，同时也能将排尿功能的影响降到最低的手术方式。

「在前几天，我尝试过许多肠道改建方法，几乎每具尸体的肠管都被我用来做了重建。」

卡维接过护士送来的组织钳和纱布，说道：「之前所说的形弯折、s形扭转、v形和t形吻合，我都试过。只要将管壁纵行剖开，去除掉它们原本的管状结构，然后再对侧边进行吻合连接起来，就能做成囊袋的形状。」

经他这么一说，那些还有点纳闷的医生总算跟上了思路，讨论声渐起：「原来是这样，倒是个不错的想法。」

「但完全剖开对吻合技术要求非常高啊......」

「还有血供，最关键的就是血供！肠管的切开再缝合如果处理不好，血供肯定受到影响，吻合口就算封闭得不错，时间一长也会出问题。」

「对，肠瘘，这是最麻烦的。」

「按照卡维医生的说法，其实肠系膜不用切断，只要缝合时够小心，血供应该不成问题吧。」

….

「不，你这种说法就有点想当然了。如此大范围的切开吻合肯定会造成血供问题，这不是一句‘小心，就能避开的。想想半年前，我们为什么还在为肠管吻合发愁？不就是因为操作上的不小心嘛，这种不小心难道很容易避免么？」

「确实......现在肠道吻合依然会出现很多肠瘘的情况。」

285.形状、张力、体积、压力和角度

「别忘了，除了血供还有手术带来的感染，这也会影响肠管吻合。」

「是啊，肠道吻合看上去不算很难，但怕就怕出现万一，术后一旦出问题实在太麻烦了......」

压在卡维心里的就是他们说的这个万一。

当然，他心里的万一并不是对肠管的吻合，毕竟肠道吻合是外科急诊的常备技能，早已烂熟于胸。

他怕的是还是过多的手术时长给埃德姆带来的负担：「按照原定计划，手术需要做好整整4肠管重建，缝合距离超过1米，单是花在重建上的时间就要一个半小时。」

众人面前是一道非常简单的数学题，1.5+1.5=3小时

这其中还不包括最后的输尿管与新膀胱吻合，尿道口与新膀胱吻合，加上手术中求稳所带来的手速落差，四小时手术时间绝对算得上保守了。

「这样的话手术可能要五个小时......太久了。」

「我从没见过那么长时间的手术。」

卡维开始游离升结肠，找到肝结肠韧带，准备切断：「所以在两天前，我放弃了所谓的复杂重建。而是想要通过改变结肠回肠所在位置，达到形成膀胱的目的。」

这是一句很模棱两可的话，在座许多人都没能听懂，也包括站在一旁观摩的马西莫夫和瓦特曼：「你这句话是什么意思？什么叫改变位置？」

「你刚才说得天花乱坠，结果现在却要放弃重建？」

「马西莫夫老师，这其实也是一种重建，只不过和形状改变不同，我做的是位置上的变化。」卡维想了想，解释道，「如果硬要做比较的话，就是‘去掉解剖室的尸体，增设几个座位，那就是手术剧场，的感觉。」

什么乱七八糟的！

瓦特曼听得一头雾水，忍不住看向身边的马西莫夫，想从他那儿获得一些有用的信息，好让自己显得不那么尴尬。可马西莫夫更懵，根本没听懂卡维的意思。

「等我做下去就明白了。」

卡维截断肝结肠韧带，卡维丈量出长度后选择了2升结肠，以及1末端回肠【1】：「首先我还是要说明一下重建膀胱的抗反流机制，这与尿路感染息息相关。」

抗反流顾名思义就是防止进入膀胱囊袋的尿液，因为压力、身体姿势等原因重新返回输尿管。

「诸位肯定很了解尿路炎症，它会带来一系列症状和膀胱结石......」卡维让贝格特放下手里的蜡烛，只用吊顶上的灯光做回结肠离断，「去和达米尔冈准备消毒清洗液。」

….

「好。」

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