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446专业（第1页）

国内分级诊疗制度属于自愿原则。

强调自愿原则是因患者向医院求诊，患者和医务人员的关系真就好比恋人，“合缘”则顺，“不合缘”则一拍而散。

这里的合不合缘指的当然是医生护士的技术思维刚好和患者的病符合不符合。

坐落在医疗金字塔顶端的技术医生是万人迷，但不代表一定人人爱。

患者自愿原则必须放在首位，为此在分级诊疗中只能是倡导患者往基层医院就医，要提高基层医院对患者的吸引力，杀手锏是让顶尖医疗专家为基层医院兜底，于是有了一些新的名词叫做医联体医共体专家联盟远程医疗协作等等，本质上都是上述目的。

余师兄所在县医院王家坡县医院，作为多种医疗改革的前沿试点单位，自身是王家坡县区域性医疗医共体的核心医院，其次是与首都的国大附属医院勤安医院进行了医联体合作。

首都医学圈远不止前文所讲的三大系，国大医学部名气不小的，只是三大系太厉害了难以与其较劲。

莫怪说首都医学圈是全国的医学中心，全国患者慕名而来。

国大医学部的附属医院不少，其中勤安医院并不差，是三甲（说明首都圈三甲医院多如牛毛放到其它地方难以想象）。在技术上，勤安医院作为县域医院的技术指导单位是绰绰有余。

这里顺便提到医联体和医共体的简要区分：

医联体，如勤安指导县医院，是不插手人家的管理工作等只做技术帮扶。

医共体，如王家坡县医院要整合区域内的医疗服务机构形成一整体的医疗组织，除技术指导，是要插手下面的人事财政等机构管理。

按照分级诊疗试点单位原则，余师兄是应该尽可能在县医院治疗，尽可能做到大病不出县。

若县医院技术实在无法支撑，可以联系医联体单位勤安医院求助。

遵循前面两条求医路线的好处在于求诊转院均很方便，届时患者的医疗结算也便捷。

两条路均走不通或是不想走，没关系，患者自愿原则，可以直接去其它医院求医。

国家给患者家属安排的福利要如何解析？

谢婉莹医生问：“余医生对自己的病是什么想法？”

任崇达老师想，谢同学总是能很快抓到重点。

说了自愿原则，国家的福利患者拿不拿，是要看患者自己如何想自己的病。

很显然，只要病患者觉得自身的病无需求助于最顶级的医疗专家，拿走国家给的福利最有利。反之亦然。

“勤安医院专家有联系过，初步看起来情况不好。他也怕自己是恶性肿瘤。”任崇达说。

此话意即任老师之前对患者病情的描述是有勤安专家背书的：多处肿瘤怀疑恶性，暂时判别不出哪儿原发哪儿转移。

倘若是恶性肿瘤全身转移，现有医学手段来国协求医一样是徒劳无功的，不如走国家福利渠道，啥都方便经济实惠。

可以见得行业内人的想法和行业外人有些区别的。

行业外人想的是治不好的病越要找顶尖专家看，行业内的人是知道这病看不好，求的是舒适和方便不折腾病人自己。

行业内外信息打通的地方，其实越来越多行外人的选择是和行业内人一样。

国家的福利是真有用的。

谢婉莹医生听到这明白了：“我相信余师兄和任老师的专业直觉，可以让他先到我们新区联合门诊看看，如果是新区收治范围会立马收他入院。”……

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