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582 突如其来的敌意（第1页）

这病史交代的，可是有够乱，杨静和对此相当不满意。

不知道从什么时候开始，杨静和隐隐希望自己手下的医生能像罗浩医疗组里的医生一样精锐、干练，甚至会自己pua自己。

只可惜他们不给自己长脸。

虽然杨静和清楚这属于个人魅力，连66号技师在罗教授的调教下都变得宠辱不惊，就别说其他人了。至于老孟那种，杨静和更是连想都不敢想。

但杨静和怎么可能把锅砸在自己身上。

“找会诊了么？”罗浩问道。

“找了找了。”放疗科的教授被杨静和看的浑身发毛，见罗浩帮着解围，连忙继续说下去，“循环科看过了，但用了药，效果不明显。”

“现在判断是继发性的高血压，原发病在哪还不知道。而且，患者已经有了肾衰竭的征兆，考虑是肾源性的。”

妈的！

杨静和心里骂道。

肾衰竭，高血压，这么棘手的患者他是怎么收上来的！

过了个年，放假放糊涂了么！

要是七老八十还好说，谁还没个高血压呢。24岁的年轻女患，肾衰竭伴高血压，这病看着就让人头疼欲裂。

“其他不着急，先看一眼这个患者。”罗浩能觉察出杨静和的不高兴，笑眯眯的坐到电脑前。

年轻女性，突发的高血压，伴急性肾衰竭、低钾、低钠、低氯！

罗浩扫了一眼病历，心里也很是无语。

这病历写的是的确是一般，刚刚带组教授汇报病史竟然也这么糙，重点几乎都没提及，一点都不专业。

难怪杨静和会不高兴。

一般来讲高血压是心内科乃至内科里面最常见的一个病了，由于诊断简便，治疗效果好，药物选择多，所以一般的高血压病人对内科医生来说属于一道简单题。

可年轻女患，恶性高血压，还伴有伴急性肾衰竭、低钾、低钠、低氯，似乎没那么简单。

罗浩先看病历，脑海里有无数的相关病案在激荡、碰撞。

患者上一次测血压是2个月前，当时血压是14090mmHg，心率正常，没有冠心病、糖尿病病史，也没有吸烟、饮酒史，月经正常。

家族史方面，她的祖父母均有高血压，五个伯父中有四个有高血压，父亲也是20多岁就发病的高血压，俗称祖传的高血压。

有祖传的高血压病史，但患者是突发的恶性高血压，还伴有离子紊乱，这就有点难办了。

罗浩又扫了一遍化验单，从检查结果上看，患者的整个内环境已经崩塌，相当危险。

在循环内科会诊后先给了降压处理，血压逐渐控制在180110mmHg左右。

可也只能控制在这个数值，这个数儿还是高，高的无法接受。

目前可以基本排除脑血管意外、急性心肌梗死、主动脉夹层这些急症。然后，患者的血压最高达到231139mmHg，并出现了急性左心衰和急性肾衰竭的表现。

循环内科的会诊写的很清楚——高度怀疑原发性醛固酮增多症，也有可能是嗜铬细胞瘤。

至于具体是什么诊断，还要做相关检查分析。

相关检查已经回来了一部分，醛固酮、ARR均正常，只有肾素高一点点，没什么意义，不考虑原发性醛固酮增多症。

而尿香草苦杏仁酸正常，也不能考虑嗜铬细胞瘤，至于比较罕见的Cushing综合征、甲亢导致的高血压就更不用考虑了。

看完现有的病历，罗浩去看了一眼患者。

Ai辅助检查给的诊断把罗浩吓了一跳——恶性原发性高血压！

竟然是这个诊断。

不是继发性的，而是原发的！

回到办公室，罗浩整理了一下思路，“杨主任，看着不像是继发的高血压，感觉应该是原发的。”

原发的？

上来就200多？

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