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第二节 常用方剂(第6页)

【主治】

1.心脾两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄。舌质淡,苔薄白,脉细弱。

2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。

【方解】本方证因思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血,使气血旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍、枣调和脾胃,以资化源。全方共奏益气补血,健脾养心之功,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。

本方的配伍特点有三:1心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;2气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺则自生,血足则心有所养;3补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。

【参考运用】本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。

六味地黄丸(地黄丸)(《小儿药证直诀》)

【组成】熟地黄24g山萸肉干山药各20g泽泻牡丹皮茯苓各9g

【用法】水蜜丸,每次6g,每日2次。

【功用】滋补肾阴。

【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋漓,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。

【方解】方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。山茱萸补养肝肾,并能涩精;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,但熟地黄用量是山茱萸与山药之和,故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,并制山茱萸之温涩。三药称为“三泻”,均为佐药。六味合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝、脾、肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。

【参考运用】本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。脾虚泄泻者慎用。

肾气丸(《金匮要略》)

【组成】干地黄24g薯蓣(即山药)山茱萸各12g泽泻茯苓牡丹皮各9g桂枝附子各3g

【用法】为末。炼蜜为丸,每服6g,白酒或淡盐水送服,或作汤剂。

【功效】补肾助阳。

【主治】肾阳不足证。症见所腰腿酸软,身半以下常有冷感,小便不利或尿频不尽,脉虚弱,以及阳痿,水肿,痰饮咳喘等证。

【方解】方中以附子、肉桂温补肾阳为君药,以六味地黄丸滋补肾阴为辅助药,两者合用,使阴阳协调,肾气充足,肾阳虚证自然消除。正所谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化穷”。即甘温补肾阳之药往往与甘润补肾阴的药物同用,才能阴阳相互为用。

【参考运用】本方常用于慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者。

七、固涩剂

凡是以固涩药为主组成,具有收敛止汗,止遗,止泻,止咳等功效的,主要治疗气血津精耗散或滑脱病证的方剂,称之为固涩剂。按照病因和部位的不同,固涩剂可分为固表止汗,敛肺止咳,涩肠固脱,涩精止遗,固崩止带等五类。

固涩剂治疗病证主要是以正虚为本,精血津液滑脱散失为标,所以一般在治疗的时候常常需要配伍补益药,对于热病汗出,痰饮咳嗽,火动遗精,伤食泻痢或血热崩漏等证,为本方禁忌。

牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】黄芪麻黄牡蛎各30g

【用法】为粗散,每服9g,加小麦30g,水煎温服;亦作汤剂,用量按原方比例酌减,加小麦30g,水煎温服。

【功用】敛阴止汗,益气固表。

【主治】体虚自汗、盗汗证。症见自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。

【方解】本方证多由气虚卫外不固,阴伤心阳不潜,日久心气亦耗所致。方中煅牡蛎咸涩微寒,敛阴潜阳,固涩止汗,为君药。生黄芪味甘微温,益气实卫,固表止汗,为臣药。君臣相配,是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平,功专收敛止汗,为佐药。小麦甘凉,专入心经,养气阴,退虚热,为佐使药。合而成方,补敛并用,兼潜心阳,共奏益气固表、敛阴止汗之功,可使气阴得复,汗出自止。

【参考运用】本方常用于病后、手术后或产后身体虚弱、自主神经功能失调以及肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固,又复心阳不潜者。

八、安神方

凡是以安神药为主要组成,具有安神定志等作用能够治疗神志不安,心神不宁病证的方剂,称之为安神方。分为重镇安神和补血安神两类。

重镇安神剂多为矿物质药物,不宜久服,以防伤及胃气。此外,朱砂一类的安神药具有一定的不良反应,不宜久服。

天王补心丹(《摄生秘剖》)

【组成】人参茯苓玄参丹参桔梗远志各15g当归五味麦门冬天门冬柏子仁酸枣仁各30g生地黄120g

【用法】为末。炼蜜为小丸,朱砂为衣,每服9g,温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。

【功用】滋阴清热,养血安神。

【主治】心火上炎,阴血不足证。症见虚烦心悸,睡眠不安,精神衰疲,梦遗健忘,不耐思虑,大便干燥,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。

【方解】本方证是由于心肾不足、阴亏血少、心失所养所致。治宜滋阴清热,养血安神。方中以生地黄滋阴清热,使心神不为虚火所扰。为主药;玄参、天冬、麦冬协助生地以加强滋阴清热之力,丹参、当归身补血养心,使心血足而神自安,党参、茯苓益心气而安心神,柏子仁、远志宁心安神,更用五味子,酸枣仁之酸以敛心气的耗散,并能安神,以上诸药共为辅佐药;桔梗载药上行,朱砂镇心安神,以治其标,均为使药。诸药合用,共成滋阴安神之剂。

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