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第一节 儿童保健的基本内容（第2页）

1岁至1岁半|10.0|3.0～4.0|3.0～4.0|5|4.0

1岁半至3岁|10.0|2.0～3.0|4.0～5.0|4|4.0

3岁至7岁|10.0|1.5～2.5|5.0～6.0|4|4.0

2.饮食习惯为了使儿童得到丰富的营养，除了注意膳食的配制、烹调技术和饮食的卫生外，培养儿童良好的饮食习惯也非常重要。从婴儿期就应开始注意训练儿童的进食习惯，建立规律的生活制度（参见表2-1）。出生后3～4个月逐渐按时喂哺，4～6个月开始添加多种泥状食物，7～8个月后训练婴儿进食固体食物和学习用杯子喝奶和水，2岁左右开始培养儿童正确使用餐具和独立进餐的能力。儿童食物种类应丰富多样，避免食物单调而造成偏食。儿童进餐环境宜安静、舒适，进餐地点与座位相对固定；进餐前应避免过度兴奋或疲劳，进餐时不宜看电视、玩玩具、说话或训斥，要使儿童愉快进餐、专心进食，细嚼慢咽，不挑食、不偏食、不浪费。

3.卫生习惯从婴儿期开始培养良好的卫生习惯，定时洗澡、勤换衣服，勤剪指甲、饭前便后洗手，进食后喂给少量温开水清洁口腔。2岁开始训练儿童不随地大小便，不吃生水和未洗净的瓜果、不食掉在地上的食物，不随地吐痰、不乱丢垃圾等卫生习惯。3岁以后培养儿童自己早晚刷牙、饭后漱口、饭前便后洗手等卫生习惯。

4.排便习惯应从婴儿期开始训练按时大小便。排尿习惯可从2～3个月开始训练，白天在婴儿睡前、睡后或吃奶后给婴儿排尿，并采取一定姿势，形成排尿的条件反射；1岁半训练不兜尿布，开始白天不用，逐步晚上也不用；2岁左右训练儿童白天控制小便，2～3岁后夜间可不排尿。生后9～12个月，在婴儿可坐稳、大便次数逐渐减少到每日1～2次时，开始训练婴儿坐便盆、定时排大便。

（二）社会适应能力

按照儿童心理行为发展规律和不同年龄阶段的心理特征，在天赋气质的基础上，在家庭和社会环境的影响下，通过教育和训练，提高儿童社会适应能力。

1.控制情绪的能力儿童控制情绪的能力与心理行为的发展和父母的教育有关。安全的母子依恋关系有助于婴幼儿情绪发展，回避性依恋可导致消极情绪问题。3～6岁时，儿童的情绪体验已非常丰富，出现高级情感如信任、同情、道德感等。父母对儿童的要求应按社会标准给予满足、或加以约束、或预见性的处理问题，以减少儿童产生消极情绪的机会。在处理儿童情绪问题时，应采用诱导方法，以减少儿童的对立情绪，有利于培养儿童控制情绪的能力。

2.适应学校生活的能力儿童从幼儿园或家庭进入学校，是儿童生活中的一个重大转折，尽快培养儿童适应学校生活的能力，对儿童心理健康发展和顺利完成学业均具有重要的作用。在培养儿童适应学校生活的能力时，应注意以下五个方面：1生活自理是儿童适应学校生活的基础，父母应在日常生活中培养儿童自己进食、独自睡觉、自己穿衣的能力；2训练儿童遵守交通规则和遇到紧急情况求救的能力；3培养儿童热爱学校生活，形成规律的学习习惯；4训练儿童听、说、读、写、算的能力；5发展儿童社交能力，鼓励孩子帮助朋友、克服自我中心，养成关心集体和互助友爱的良好品德。

3.坚强的意志儿童意志力是影响其日后成功的重要心理素质。在儿童意志力培养过程中，父母要以身作则，尊重儿童，以达到潜移默化的效果。教育指导原则要具有适宜性、直观性、主动性、多样性、连续性、一致性和保教结合。培养方法可采用目标导向法、独立活动法、克服障碍法、表扬法、自我控制法等，以塑造儿童自觉、果断、坚定、自制的良好品质。

五、计划免疫

计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。

（一）计划免疫程序

按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙肝疫苗接种的基础免疫（表2-2）。此外，根据流行地区、季节、家长的意愿，还可进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗、水痘疫苗、流感杆菌疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗等的预防接种。

表2-2我国卫生部规定的儿童计划免疫程序

接种疫苗|疫苗特性|接种年龄|接种途径及剂量

卡介苗|无毒活菌苗|出生时皮内注射0.1ml

乙肝疫苗|乙肝基因工程疫苗|出生时、出生后1、6个月|肌内注射10μg

脊髓灰质炎三价混合疫苗|减毒活疫苗|出生后2、3、4个月|口服1丸

复种：4岁|口服1丸

百白破混合制剂|百日咳死菌苗、白喉和破伤风外毒素混合制剂|出生后3、4、5个月|肌内注射0.5ml

复种：1.5~2岁、6岁|肌内注射0.5ml

麻疹减毒疫苗|减毒活疫苗|出生后：8个月|皮下注射0.2ml

复种：6岁|皮下注射0.2ml

（二）接种注意事项

1.卡介苗1免疫缺陷病、接受免疫抑制剂治疗、结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他严重皮肤病的患儿，以及对疫苗中任一成分过敏的儿童均不能接种卡介苗；2早产儿、难产儿、出生体重低于2500g及有明显先天畸形的新生儿、发热或腹泻的患儿暂缓接种卡介苗；3接种后2～3个月内严格避免与结核病病人接触。

2.乙肝疫苗1对hbsag和hbeag阳性母亲的新生儿，出生后12小时内肌内注射乙肝免疫球蛋白200u以上，1～2周内接种第1针乙肝疫苗，也可在出生后12小时内及1个月时分别肌内注射乙肝免疫球蛋白100u以上，然后于第2、第3、第6个月时接种乙肝疫苗；2患有发热、严重急性或慢性疾病、过敏体质者禁用；3严禁使用注射过卡介苗的注射器接种乙肝疫苗。

3.脊髓灰质炎三价混合疫苗1需用冷开水喂服，切忌用热开水或人奶喂服，以免影响免疫效果；2凡有免疫缺陷病、发热、急性传染病、接受免疫抑制剂治疗的患儿忌服，严重腹泻的患儿暂缓服用。

4.百白破混合制剂1有惊厥或脑损伤史的患儿禁用；2注射第1针后，因故未按时注射第2针时，可延长间隔时间，但最长不超过3个月。

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