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第三节 肿瘤标志物检测（第2页）

1．卵巢癌CA125的检出率可达70%~90%，适用于浆液性囊腺癌和未分化的卵巢癌细胞，黏液性卵巢癌阳性率低2．血清CA125不适于卵巢癌的筛查，也无早期诊断价值。可用于治疗效果的监测和判断有无复发和转移。

3．检测结果不能用作卵巢癌是否存在的绝对评价，其结果的判断应结合临床其他检查综合分析。

4．某些良性疾病如肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿和盆腔炎症等疾病时都可见CA125升高。

1．女性在检查CA19-9时应避开经期和孕期，以免出现假阳性。

2．送检标本不能用肝素抗凝，以免影响结果。

糖类抗原15-3（carbohydrateantinegen15-3，CA15-3）

CAl5-3属于多形上皮黏蛋白．CA15-3测定广泛用于乳腺癌的辅助诊断。

ELISA法：正常女性血清

ECUA法：正常女性血清

1.30%~50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高。

2．血清CA15-3不适于乳腺癌的筛查，也无早期诊断价值。可用于治疗效果的监测和判断有无复发和转移，（有转移时CA15-3升高率可达60%~80%），尤其是骨转移。

3．检测结果不能用作有无恶性肿瘤的绝对评价，应结合临床其他检查综合分析。

4．肝硬化、肝炎、结节病、结核病、自身免疫性疾病（SLE）以及卵巢、乳腺的良性病变中，CA15-3值略高于正常范围，但阳性率一般低于100lo，妊娠中后期，有近一半孕妇血清CA15-3升高。

CA15-3对病毒感染有一定的敏感性，对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，检测标本应避免微生物的污染，否则影响测定结果。

糖类抗原-50（carbohydrateantigen50，CA-50）

RIA、EIA法：血清>40UmL为阳性，女性比男性高1.5~2倍。

1．CA-50广泛分布于结肠、直肠、肺、胰、胆囊、子宫和肝等多种肿瘤组织中。癌症时因癌细胞糖酵解不完全和酸性产物堆积，使CA-50产生过多，释放于血液中。消化道肿瘤时血清CA-50浓度升高最多见，尤其以胰腺癌和胆囊癌阳性率最高，在80%以上，结肠癌和直肠癌为60%~70%，肝癌时也为60%~70%，肺癌为60%，对肺癌的鉴别诊断优于CEA，在溃疡性肠炎、肺炎、胃炎时CEA均可升高，而CA-50无此现象。卵巢癌、肺癌、子宫颈癌、乳腺癌患者血清CA-50浓度也可升高。癌症患者血清CA-50值与病程进展相关，CA-50值越高，预后越差。恶性胸、腹腔积液中CA-50阳性率很高，良性胸腔积液中极少阳性，提示用胸、腹腔积液进行鉴别诊断比血清更有意义。

2．慢性胰腺炎、结肠炎、胆囊炎和肺炎时也有CA-50量升高。

3．CA-50与CAl9-9相关性极高，因此CA-50检测对消化道肿瘤诊断价值与CA19-9相似，但部分Lewisab的结肠癌、胰腺癌患者CA19-9检测阴性时，CA-50可为阳性。

糖类抗原-242（carbohydrateantigen242，CA-242）

ELISA法：正常人血清

IRMA法：正常人血清

胰腺癌、结肠癌与直肠癌患者的CA-242水平均显著高于正常人，敏感性较高。良性消化道疾病CA-242的假阳性率很低，如良性肝外胆汁淤积患者其CA-242升高的比例与水平都显著低于CA-1990糖类抗原72-4（carbohydrateantigen72-4，CA72-4）

ELISA法：正常人血清

IRMA法：正常人血清

CA72-4对胃癌、卵巢黏液性囊腺癌和非小细胞肺癌的敏感性较高，若与CA19-9或CEA联合检测则进一步提高其敏感性。CA72-4对胆道系统肿瘤，结直肠癌和胰腺癌也有一定的敏感性，可作为联合检测的参考指标。

前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）

PSA是由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，是诊断前列腺癌的标志物oPSA（t-PSA）在血液中以两种形式存在，游离PSA（f-PSA）和结合PSA（c-PSA）。

ELISA法，CUA法，ECLIA法：正常男性血清PSA

CLIA法，ECLIA法：c-PSAt-PSA

ELISA法，CLIA法，ECLIA法：t-PSA为4.1~10.Oμg／L时f-PSAt-PSA比值

1．PSA测定可作为监测前列腺癌病情变化和疗效观察的重要指标。若t-PSA升高，而t-PSAf-PSA比值降低，考虑诊断前列腺癌，可以此提高诊断的特异性和正确性。诊断患者时必须连续监测PSA浓度，与本人基础浓度相比较。

2．前列腺增生者PSA水平越高，发生急性尿潴留的风险越大。近50%的前列腺增生者t-PSA水平的增高与前列腺癌难以鉴别。

目前认为良性前列腺增生者不受年龄与t-PSA水平的影响。c-PSAt-，PSA比值相对稳定在0.76~0.790前列腺癌患者血清中t-PSA升高，c-PSA水平也是增高的，但f-PSA水平低于5%0当t-PSA在3.0~10．OμgL时血清中f-PSAt-PSA比值低于0.19，前列腺癌的可能性大。

3．约有5%的前列腺癌患者t-PSA在正常范围内，但前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，两项目同时检测可提高前列腺癌的检出率。

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