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第14部分（第1页）

我们在地震以后不同时间摸底资料发现：

北川中学在地震后1周～1个月的焦虑和抑郁症状的发生率分别达到42％、57％左右；地震2个月后，北川县直属医疗单位幸存医务人员PTSD患病率34％，抑郁障碍倾向70％；地震3个月后，北川擂鼓和曲山镇灾民1600人，PTSD患病率，抑郁症倾向；地震3个月后，北川300多名教师中，PTSD患病率24％，有抑郁症倾向；地震3个月后，灾区有遇难家属的公安民警，PTSD患病率30％，抑郁障碍倾向74％；……精神病专科医院，在地震后自然成为一个特殊的紧急地点。这些医院，首先要紧急疏第一节地震会导致精神障碍增加吗第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍散转移现有的住院精神病人　，不能让病人出现任何生命安全问题。而地震灾区的每所精神病医院，其住院人数都在几十到几百人之间，很多精神病人一直没有恢复自我认识疾病的能力，不承认自己有病，更不想住院。所以，在这种情况下，要紧急疏散与转移几百个精神病人，还要保障转移点不能有任何危险设施，避免病人被伤害，压力是可想而知的。余震来袭会造成病人集体躁动，要防范病人趁机外逃。因为精神病人一旦发生外逃，其他病人会想办法跟着效仿，如果让他们流入社会，那后果不堪设想。

此外，这些医院还要积极收治在地震中新发生的精神病人。绵竹、什邡以及地处绵阳市的全省最大的精神卫生机构——四川省精神卫生中心，都在地震后短短几天之内，开始紧张收治地震相关的精神疾病患者。很快地，这些医院的门诊和住院患者的数量都快速上升，诊治病人数都不同程度地创下历史新高。有些精神病院，在地震中受到严重损坏，不得已要在临时搭建的简易棚中收治病人。精神病人的安全撤离、搬进搬出，以及要收治更多的与地震相关的精神病人，这些医院职工的工作压力也达到前所未有的高峰状态。

地震后，精神病院新收治的病例一般有三种情况：一是以往没有精神问题，但地震导致了精神疾病，如急性精神紊乱、PTSD；二是以往有一些轻微心理问题，但地震明显加重了病情；三是处于恢复期的精神病患者，在地震中复发了。从门诊情况来看，儿童心理门诊的增加幅度要明显高于成人，可能是因为儿童在地震后更多表现为行为的异常化，容易引起家长们的注意；而成人在地震后，不少人有一种称为“回避”的行为表现，一般不愿意主动触及内心的伤痛，更不愿意主动就医。

第四章　心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（2）

第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍63（地震发生以后，四川省精神卫生中心紧急转移几百名住院精神病人。文红摄）为什么与地震相关的痛苦记忆总是在大脑中久久挥之不去？是否地震创伤已经损害了脑细胞？

中南大学国家重点学科　——精神卫生研究所李凌江教授的研究小组用功能性磁共振等设备观测心理创伤患者的几个重要脑区，如前额叶、杏仁核、海马的结构和局部血流、脑氧含量的变化；用神经电生理手段观测实验鼠恐惧记忆的脑痕迹，来研究动物和人在受到强烈的精神刺激后脑的结构与功能的改变。初步结果发现：造成创伤性记忆总处于易激活状态的原因是大脑功能和结构累积损害的结果，尤其是在杏仁核和海马等脑区。简要地说，超出个体心理耐受能力的心理创伤，会导致大脑神经递质和激素的紊乱，进而破坏大脑相关脑区的结构和功能，以致使痛苦的记忆信号像一匹脱缰的野马，在记忆的环路上来回狂奔，无法控制，严重影响记忆环路的其他功能。

国外的一些研究也证明，严重的心理创伤可使受害者处于双重的危险境地，不仅使心灵枯萎，还在肉体上伤及大脑。如布莱莫博士研究发现，经历过更激烈的战争场面并患有更为严重的创伤后应激障碍症状的越战退伍老兵，与见过战争场面但无此症状的退役军人相比，左侧海马体平均缩小了26％，右侧海马体平均缩小了20％。布莱莫博士在另一篇报告中指出，退伍老兵和儿时遭受*待者的话语记忆能力与同年龄段和同等教育程度的人比较，平均下降了40％。研究表明，当面对无法抗拒的恐惧时，过多的荷尔蒙侵入大脑毒害了海马体内的细胞。

左、右海马体，是位于大脑两侧内部海马形状的孪生结构体，对记忆起着决定性作用。海马体对短期记忆尤其重要，即把小段信息保存片刻，之后或移送到大脑其他部位长期保存，或立刻忘掉。学习，即在记忆中添加新内容，靠的是短期记忆。

海马体萎缩，说明有细胞群丧失。现在还不清楚这种丧失是由树状突萎缩引起的，还是由这些细胞的死亡引起的。树突是从大脑一个细胞延伸到另一个细胞的长枝。而在正常情况下，海马还具有对大脑内一种叫“杏仁核”的结构进行抑制的功能，对地震创伤受害者，由于海马细胞的受伤，结果对“杏仁核”的抑制功能减弱，导致了“杏仁核”功能的第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍64增强。而“杏仁核”是大脑内情绪记忆储存的重要中枢，正如，初恋的感觉总是让人难以忘怀一样，地震灾难的创伤记忆，同样在经过多少年以后，仿佛清晰如昨，时间并不是治疗他们心理创伤的良药。

当然，包括地震创伤在内的所有心理压力，除了可能会伤害脑细胞以外，还会伤害身体上部位的器官和细胞功能，从而可能引发一系列的心理或与心理相关的生理疾病，后者在精神医学临床上又称作　“心身疾病　”。这些疾病包括焦虑障碍、抑郁障碍、创伤后应激障碍（　PTSD）、睡眠障碍、物质滥用，以及自杀和愤怒攻击行为等，由于篇幅的原因，这里重点讨论抑郁障碍、　PTSD和自我破坏行为。

第四章　心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（3）

灾区某单位有一位领导，男性，40岁。“5·12”地震发生后，他凭借多年的执政经验和处理突发事件的能力，镇定自若，积极调动各方资源组织抗震救灾。连续三个月的战斗，非常疲惫，让他倍感欣慰的是，他所组织的抗震救灾工作得到了上级领导的好评。刚想松口气时，“9·24”泥石流又冲毁了刚刚新建立的临时住所板房。

泥石流刚过，火灾又烧毁了板房……之后的人事变动，让他到另外一个单位任副职后，他的心理问题就全面爆发出来。他成天快乐不起来，不想说话，不想参加集体活动，最糟糕的是，连过去很感兴趣的事情，他也觉得索然寡味。领导让他写抗震救灾的先进材料，十多天过去了，也只写了几句话，他记忆力严重下降……他倍感苦恼，自己也不相信自己会变成这个样子，他认为是地震把他震“傻”的，在看医生的前一天晚上，他突然向妻子说出“我很累，我觉得我扛不过去了”。引起了妻子的高度警惕，第二天便送他去看医生。

幸好，这个病人被及时发现，并有效地阻止了其自杀行为。其实，此前，他已尝试采取过自杀行动，包括早上洗脸的时候曾想一下把头埋在洗脸盆里死了算了，只是想起还在中学读书的可爱女儿，他又犹豫着回到了现实，之后挥之不去的痛苦一直折磨着他。

这就是常见的抑郁症，一般人群的患病率6％～9％，而地震以后发病情况会明显增加，因为从心理学上讲，任何丧失的感觉都可以引发抑郁，这些与地震有关的丧失包括：

家园的丧失、亲人的丧失、财产的丧失……抑郁症不仅影响患者本人的生活，也牵连其家人和朋友。其症状可以是情绪方面的或是躯体方面的，也可以严重到让人无法进行正常的生活，影响工作、学习、睡眠、进食等能力。抑郁症还可增加其他躯体疾病、致残、早亡的风险，如不予及时治疗，或求医不当，会延误最佳的治疗时间，进而造成更为严重的后果。目前，抑郁症是全球的主要致残病因，位列全球疾病负担第四位。如果不及时治疗，大约15％的抑郁症患者最终因自杀而死亡。

有人会问，是不是心情不好就是抑郁症？当然不是的。一个正常人的生活，就是该忧的时候就忧，该高兴的时候就高兴，因为喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊本来就是人的正常情绪。只是，一般人的忧郁情绪和抑郁症的抑郁情绪是有本质差别的。

65第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍抑郁症并不等于心情不好，因为心情不好是一种很常见的情感成分，人人均可出现，当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，理所当然会产生忧郁情绪、心情不好。因为此时的抑郁情绪更多地是面临外界压力时所产生的正常情果让他去参加一些充满乐趣的事情，在他看来，没有什么意义，也难以让他高兴起来。并且就算好转，也容易反复发作，而且每次发作的基本症状大致相似。有些抑郁症还往往与躁狂症发作交替出现，更有助于诊断。

第四章　心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（4）

绪反应。

那么，正常忧郁情绪与病理性抑郁症怎样区别呢？

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