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第一章 护理关系伦理（第5页）

第三节护理人员与社会公共关系伦理

护理人员的社会责任是与大众的健康联系在一起的。随着健康概念的完善、医学模式的转变、护理学理论的发展，新医改方案的实施，护理工作与社会的关系越来越密切。护理人员被要求履行“向社会提供服务的义务，以满足公众对卫生的需求和社会对护理的需求”。因此，研究护理人员与社会公共关系伦理有重要意义。

一、护理人员的社会地位与社会责任

（一）护理人员的社会地位

在医学发展的初期，护理在医疗中处于从属地位，护理人员也不被人们看重。自南丁格尔创立护理专业后，护理学得到快速发展，到现在已经成为一门独立的学科。临床上，护理和治疗一样是诊疗过程中不可缺少的部分，护理质量直接影响着医疗质量。当前，医学模式的转变和公众卫生需求的增长，都对护理工作提出了新的服务要求，如由对个体生命的积极救治发展到对群体疾病的积极防治，由生理护理扩大到社会心理护理。随着护理工作的责任越来越重大，护理人员的社会地位也越来越重要。她们被誉为“临床哨兵”“白衣天使”“生命守护神”。《护士条例》第一章第三条、第四条规定：改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。全社会应当尊重护士。

（二）护理人员的社会责任

国际护理协会规定护理人员的基本责任是：促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。从护理人员与社会公共关系的角度，可以把以上基本责任具体化为如下社会责任：

1.为病人提供专业护理照护在临床工作中，运用专业知识和技能为病人提供直接的照护，满足病人生理、心理和社会各个方面的需要，是护理人员的首要职责。履行这一职责时，护理人员要认识到，护理的本质是尊重人的生命、权利和尊严。因此，要自觉遵守每一项操作规程，自觉维护每一个服务对象在道德和法律上的权力，顾及个人信仰、价值观和风俗习惯。在任何具体的情况下，都应尽可能保持高标准的护理。

2.面向全社会的预防保健护理人员担负着为社会个人、家庭、社区提供健康服务的责任。这一职责主要通过社区护理来体现，社区护理已经成为公共卫生体系的重要组成部分，其主要内容如下：

（1）健康教育护理人员通过宣教使人们明白社区常见病的防治、传染病的防范、家庭急救与护理、家庭饮食卫生与营养等常识。护理人员自己在执行卫生政策、改变不良生活方式和卫生习惯、提高生活质量方面要做社会的榜样。

（2）预防保健护理人员对社区内的单位和居民进行劳动卫生和心理卫生教育，提供消毒、隔离服务，开展计划免疫和疾病监测等工作。

（3）妇幼保健护理人员对孕妇进行妊娠期、围生期等科学知识的普及，做好计划生育技术指导和婴幼儿保健工作。

（4）治病防残护理人员对常见病、轻度创伤提供基本药物，给予有效治疗护理处置。对于危重病人做好初步抢救并及时将病人转入医院，防止发生并发症、后遗症或造成终生伤残。

3.承担重大灾害紧急救助社会重大灾害指水灾、火灾、地震、疫病流行、社会暴乱和战争等给社会生活和人民造成的严重损害。我国《护士条例》规定：发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗机构的安排，参加医疗救护。

4.发展完善护理科学当前社会人们对自身的健康越来越关注，对医疗护理的要求也不断提高，现实需要护理工作者把护理科学提升到一个新的发展水平。每一位护理人员都有义务加强学习，更新观念，积极进行护理新理论和新技术研究，推动护理科学的发展，从而满足公众日益增长的身心健康需要。

二、护理人员与社会公共关系伦理规范

1.主动服务，乐于奉献护理人员要在有关部门的领导下，面向社会、深入基层、走进家庭，利用一切机会和多种形式，积极主动地开展预防疾病、卫生科普的宣传教育和疾病监测，守好居民健康的第一道防线。当社会重大灾害发生时，护理人员应发扬救死扶伤的人道主义精神，乐于奉献、不畏艰险、不辞辛苦地履行急救护理义务。

2.尊重个人，服从公益面向社会的护理服务工作，接触人群面广，服务对象对卫生保健工作的认识千差万别，其中还有不少特殊病人，这就要求护理人员开展工作时要尊重服务对象的人格和权利，一视同仁，耐心细致，满足他们的服务需求和心理需求。在工作中，遇到服务对象的个人利益与社会整体利益发生矛盾时，要坚持原则，做好沟通，维护社会公益。

3.认真负责，严格自律公共卫生工作繁杂琐碎，产生效益的周期较长，不像临床医疗工作容易获得成就感，这就更需要护理人员脚踏实地，认真负责，坚守岗位，任劳任怨。护理人员离开医院深入基层、走入家庭进行服务，在没有监督的情况下，更要廉洁自律，严格遵守操作规程和职业道德规范，赢得服务对象的尊重，维护职业荣誉。

4.团结协作，钻研提高社会预防保健工作，需要群众的配合，各部门、各单位、各地区的支持，医护团队的同心协力。社会重大灾害急救也要求从宏观上统筹全部急救过程的各个环节。这些都要求护理人员树立整体观念，与相关人员建立团结协作关系，密切配合，共同完成任务。多层面的卫生服务任务要求护理人员具有更全面的知识和技能，社会重大灾害急救护理对专业技术上的要求很高，因此护理人员应刻苦钻研技术，加强人文修养，努力提高业务水平和整体素质，在维护公共健康的事业中更好地发挥作用。

三、案例与分析

【案例】

在2003年抗击“非典”的斗争中，广东省中医院二沙分院急诊科护士长叶欣是抗战在一线白衣天使中的杰出代表。当时“非典”病人急剧增多，广东省中医院紧急抽调二沙分院急诊科部分护士增援院本部，二沙分院急诊科护士力量出现明显不足。叶护士长周密筹划、冷静部署，重新调班时，安排加强班，履行救死扶伤、实行社会主义人道主义的使命。她自己更是身先士卒，勇担风险。她总是抢着干最危险的活，经常撂给战友一句“这里危险，让我来”。她关怀战友，常常对年轻护士说：“我已经给这个病人测过体温、听过肺，吸了痰，你们就别进去，尽量减少感染机会。”从2月8日开始到3月4日叶欣出现发热症状，她一直坚守在岗位上。感染后，医师、护士靠近她时，她在纸上艰难地写下“不要靠近我，会传染。”3月25日凌晨，叶欣永远地离开了她所热爱的岗位、战友和亲人，享年47岁。

讨论：叶护士长的言行体现了哪些护理伦理观念？

【伦理分析】

叶护士长的言行体现了护理人员主动服务、乐于奉献、不畏艰险的高尚职业道德。叶欣倾尽自己的智慧、力量与爱心，面对生死无私、无畏、把危险留给自己，把安全送给他人，甚至献出了宝贵的生命。叶欣强烈的职业责任感、高尚的职业道德和巨大的人格魅力感动着一代一代的护理人员，她在危急时刻挺身而出，用生命和行动维护着白衣天使心中的那片洁白。

思考与实践

1.在医疗护理实践中，护患双方各自有哪些权利和义务？

2.简述你眼中的护患关系以及你对护患冲突调适的思考。

3.简述护患关系、医护关系、护护关系伦理规范。

4.案例分析

某医院内科一名护士，在接待入院病人时态度冷漠，治疗时以“床号”代替病人姓名，对病人的询问，回答“不知道”“去问医师”“告诉你也不懂”等，引起病人强烈不满，被投诉到护理部，护理部主任对其进行了严肃批评。

分析：请分析该护士的行为。

（王沧霖）

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